真性近视是因眼轴变长等致散瞳验光近视度数≥50度且不能恢复的近视，与假性近视在验光结果和视力变化有别；儿童青少年因调节能力强需散瞳验光判定，成年人眼轴稳定但也需验光；儿童青少年真性近视要合理用眼、多户外活动、选合适矫正方式，成年人可选合适矫正或手术，均需保持良好用眼习惯。
一、真性近视的定义及判定标准
真性近视是由于眼轴变长等原因导致的近视，一般来说，当眼睛经过散瞳验光后，近视度数大于等于50度时，就可能被判定为真性近视，但更准确的是通过散瞳验光来明确。散瞳验光可以排除睫状肌痉挛导致的假性近视情况，准确检测出眼睛的真实屈光状态。通常，散瞳后验光结果显示近视度数≥50度，且这种近视状态不能通过休息等方式恢复，就可认定为真性近视。
二、与假性近视的区别方面
（一）验光结果差异
假性近视患者经过散瞳验光后，近视度数会明显降低甚至恢复正常，而真性近视患者散瞳验光后近视度数依然存在且通常不会有大幅降低。这是因为假性近视主要是由于长时间用眼导致睫状肌持续收缩痉挛，使得晶状体变凸，引起的暂时性近视，通过散瞳解除睫状肌痉挛后，视力可恢复；而真性近视是眼轴等结构发生了永久性改变，散瞳后不能缓解。
（二）视力变化特点
假性近视患者的视力可能在短时间内通过休息、放松眼部等方式有所波动，比如经过适当休息后视力可能有所提高；但真性近视患者的视力一旦形成，若不进行矫正等干预措施，通常会逐渐持续下降。
三、不同年龄真性近视判定的考虑因素
（一）儿童青少年
儿童青少年处于身体发育阶段，眼睛的调节能力较强，更易出现假性近视情况。对于儿童青少年，散瞳验光是明确真性近视的重要手段。例如，8-12岁的儿童青少年，在进行视力检查发现视力下降后，必须通过散瞳验光来准确区分是真性还是假性近视。因为此阶段儿童青少年的眼轴还在不断发育变化，准确判断近视类型对于后续的防控措施制定非常关键。如果是真性近视，需要根据度数等情况考虑是否需要佩戴合适的眼镜等矫正方式；如果是假性近视，则主要通过改善用眼习惯等非药物干预方式来防控近视进展。
（二）成年人
成年人的眼轴基本已发育稳定，其真性近视的判定相对儿童青少年简单一些，但仍需通过验光来明确。成年人如果出现视力下降等情况，进行验光检查即可明确是否为真性近视。一般来说，成年人真性近视度数相对比较稳定，但也可能因为一些其他眼部病变等因素导致度数变化，所以定期进行眼部检查很重要。
四、真性近视的防控及相关注意事项
（一）儿童青少年真性近视防控
儿童青少年一旦确诊为真性近视，首先要注意合理用眼，保持正确的读写姿势，用眼时间不宜过长，一般建议每用眼30-40分钟就要休息10-15分钟，休息时可以向远处眺望等。同时，增加户外活动时间也非常关键，每天保证2小时以上的户外活动时间有助于防控近视进展。另外，还可以考虑佩戴合适的框架眼镜或者角膜塑形镜等矫正方式，角膜塑形镜需要在正规医疗机构，由专业医生根据孩子的眼部情况等进行验配。
（二）成年人真性近视相关
成年人真性近视如果度数稳定，可根据自身需求选择合适的矫正方式，如框架眼镜、隐形眼镜等。如果有摘镜需求，符合条件的成年人还可以考虑近视手术等方式，但需要注意手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查来评估是否适合手术。同时，成年人也需要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼等不良用眼行为，以防止近视度数进一步加深或者出现其他眼部并发症。
