当血压达到高压170mmHg、低压110mmHg的较严重情况时需用降压药治疗，常用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等，不同药物有不同作用机制和代表药物及禁忌等；特殊人群如老年、女性、有特殊病史患者使用降压药各有注意事项，患者需在医生指导下依自身情况选药，密切监测血压及药物不良反应，遵循个体化治疗原则
一、高血压高压170低压110的药物选择原则
当血压达到高压170mmHg、低压110mmHg时，属于较严重的高血压情况，通常需要使用降压药物进行治疗。一般会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，常用的降压药物类别有以下几类：
（一）钙通道阻滞剂
1.作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。
2.代表药物：氨氯地平、非洛地平等。这类药物降压效果较为平稳，降压作用持久，对不同年龄段的高血压患者都有一定的适用性，但对于有严重心动过缓的患者需要谨慎使用，因为可能会进一步影响心率。
（二）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，起到扩张血管、降低血压的作用。
2.代表药物：卡托普利、依那普利等。此类药物对伴有心力衰竭、心肌梗死病史、糖尿病肾病等情况的患者有较好的益处，但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，在使用过程中要密切监测血钾水平和肾功能。
（三）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，降低血压。
2.代表药物：氯沙坦、缬沙坦等。其禁忌证与ACEI类似，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，在应用时同样需要关注血钾和肾功能情况，相比ACEI，干咳等不良反应相对较少。
（四）利尿剂
1.作用机制：通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.代表药物：氢氯噻嗪等。适用于轻中度高血压患者，尤其是伴有水肿的患者，但长期使用可能会引起电解质紊乱，如低钾血症等，需要定期监测血钾，对于痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作。
二、特殊人群的注意事项
（一）老年患者
老年高血压患者往往伴有其他基础疾病，在选择降压药物时需要更加谨慎。例如，老年患者使用利尿剂时，要注意避免过度利尿导致血容量不足，引起头晕等不适。同时，老年患者对降压药物的耐受性较差，起始剂量宜小，然后根据血压情况逐渐调整剂量。
（二）女性患者
女性高血压患者在不同生理期可能血压会有一定波动，如妊娠期高血压需要特别关注，一般不首选ACEI和ARB类药物，因为可能会对胎儿产生不良影响。在更年期女性中，由于体内激素变化，血压可能会出现波动，在选择降压药物时要综合考虑激素变化对血压的影响以及药物的不良反应。
（三）有特殊病史患者
1.糖尿病患者：选择降压药物时，ACEI和ARB类药物不仅能降压，还对糖尿病肾病有保护作用，但要注意监测血糖和血钾。
2.心力衰竭患者：ACEI和某些β受体阻滞剂等药物可能较为适用，但需要在医生的严密监测下使用，因为这类患者对药物的耐受性和反应可能与其他患者不同。
总之，高血压高压170低压110的患者需要在医生的指导下，根据自身的具体情况选择合适的降压药物，同时要密切监测血压变化以及药物的不良反应，遵循个体化的治疗原则。
