近视分为真性近视和假性近视，真性近视由眼轴变长等器质性改变引起，不可逆，与遗传和不良用眼习惯有关，表现为远视力下降等；假性近视因睫状肌痉挛等功能性因素致暂时近视，及时缓解可恢复，由长时间近距离用眼致；可通过散瞳验光等鉴别，不同人群如儿童、青少年、老年人在近视情况上各有特点及应对方式。
一、真性近视
1.定义：真性近视是由眼轴变长等器质性改变引起的近视，属于不可逆的近视类型。从屈光角度看，是平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能形成清晰的像。科学研究表明，眼轴每延长1mm，近视度数大约会增加300度左右，例如一些高度近视患者眼轴明显长于正常眼轴长度。
2.成因：主要与遗传因素和长期的不良用眼习惯有关。遗传方面，若父母双方均为高度近视，子女患真性近视的概率会显著增加；不良用眼习惯包括长时间近距离用眼（如长时间看手机、电脑等电子屏幕，长时间看书等）、在光线过暗或过亮的环境下用眼等，这些因素会促使眼轴逐渐变长，从而引发真性近视。
3.表现：远视力下降，即看远处物体模糊不清，但近视力相对正常。在眼部检查时，通过散瞳验光等方法可明确近视度数，且散瞳后近视度数基本无变化，这是与假性近视的重要鉴别点。
二、假性近视
1.定义：假性近视是由于用眼过度导致睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，从而引起的暂时性功能近视。此时眼球并没有发生器质性改变，若能及时缓解睫状肌痉挛，视力可恢复正常。
2.成因：主要是长时间近距离用眼造成的。比如儿童和青少年学习任务重，长时间近距离看书、写作业，或者长期玩电子游戏等，使眼睛的调节功能处于紧张状态，导致睫状肌痉挛，进而引发假性近视。
3.表现：远视力下降，近视力正常，不过通过散瞳验光，近视度数会明显降低甚至恢复正常。例如有些孩子可能平时看远处模糊，但经过散瞳放松睫状肌后，视力可恢复到正常水平。
三、两者鉴别
1.散瞳验光检查：这是区分真性和假性近视的重要方法。真性近视散瞳后近视度数基本不变；假性近视散瞳后，由于睫状肌痉挛缓解，近视度数会大幅降低或消失。
2.症状特点：真性近视一般是逐渐发展且不可逆的，而假性近视经过适当休息、放松眼部肌肉等措施后视力有可能恢复。
3.眼部结构：真性近视通过眼部检查可见眼轴变长等器质性改变；假性近视眼部结构无器质性病变，主要是睫状肌功能异常导致的调节问题。
四、特殊人群情况
1.儿童：儿童正处于视力发育阶段，假性近视在儿童中较为常见。由于儿童的用眼习惯可塑性强，对于儿童假性近视，应注意引导其养成良好的用眼习惯，如控制近距离用眼时间，每用眼30-40分钟应休息10-15分钟，可向远处眺望或做眼保健操等，以缓解睫状肌痉挛，预防发展为真性近视。而对于真性近视的儿童，要及时佩戴合适的眼镜矫正视力，同时注意定期复查视力，观察近视度数的发展情况。
2.青少年：青少年学习压力大，用眼负担重，无论是假性还是真性近视都需要关注。对于假性近视的青少年，同样要重视用眼卫生，合理安排学习和休息时间；对于真性近视的青少年，除了佩戴眼镜外，还应鼓励其增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动，有助于预防近视度数进一步加深。
3.老年人：一般来说，老年人很少出现新的真性或假性近视情况，但如果老年人出现视力突然变化，需要警惕是否有其他眼部疾病等问题，应及时进行眼部检查，因为老年人可能存在一些其他眼部病变干扰视力判断，不能简单认为是近视相关问题。
