出现飞蚊症是怎么回事

飞蚊症是常见眼科现象，表现为眼前有飘动小黑影及可能伴闪光感。成因包括玻璃体液化、玻璃体后脱离、眼部其他疾病；分为生理性（飞蚊少、影响小，定期观察）和病理性（飞蚊突增伴视力下降等，针对原发疾病治疗）；诊断通过眼科常规检查和眼部B超；处理上生理性无需特殊治疗但要合理用眼，病理性针对原发疾病，老年人和近视人群有各自注意事项。

一、飞蚊症的成因

1.玻璃体液化：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化，原本呈凝胶状的玻璃体变得稀薄，出现部分浓缩聚集的情况，从而导致飞蚊症。一般来说，40岁以上人群玻璃体液化的发生率会明显增加。例如，相关研究表明，随着年龄从20岁开始增长，玻璃体液化的概率逐步上升，到60岁时，大部分人的玻璃体都已出现明显液化。

2.玻璃体后脱离：玻璃体液化进一步发展可能引发玻璃体后脱离，即玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。在这个过程中，玻璃体的牵拉可能导致视网膜血管破裂出血，血液进入玻璃体腔就会形成飞蚊症。玻璃体后脱离在近视人群以及老年人中更为常见，高度近视患者发生玻璃体后脱离的时间通常比普通人群更早，概率也更高。

3.眼部其他疾病：一些眼部疾病也会导致飞蚊症，比如葡萄膜炎，炎症会使炎性细胞进入玻璃体腔；视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病，也可能引起玻璃体出现混浊物而产生飞蚊症表现。葡萄膜炎患者中，约有一定比例会出现飞蚊症相关症状，而视网膜裂孔的发生与近视、眼部外伤等因素有关，高度近视患者视网膜裂孔的发生率明显高于正常视力人群。

二、飞蚊症的分类

1.生理性飞蚊症：多是由于年龄增长、玻璃体液化等生理性因素引起，其特点是飞蚊数量较少，对视力影响不大，通常不会突然增多。常见于中老年人以及近视度数较高的人群，一般不需要特殊治疗，定期观察即可。

2.病理性飞蚊症：由眼部疾病等病理性因素导致，飞蚊数量会突然增多，或者伴有视力下降、闪光感等症状。例如视网膜脱离时，除了飞蚊症，还会有视野缺损、视力急剧下降等表现；葡萄膜炎引起的病理性飞蚊症，往往还伴有眼睛疼痛、发红等症状。

三、飞蚊症的诊断与检查

1.眼科常规检查：医生会首先进行视力检查，了解视力下降情况。然后进行散瞳眼底检查，通过散瞳可以更清晰地观察眼底情况，查看是否存在视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血等病变。

2.眼部B超检查：对于一些难以通过眼底检查清晰观察的情况，眼部B超可以辅助诊断。它能够发现玻璃体混浊的程度以及是否存在视网膜脱离等情况，比如在玻璃体后脱离的诊断中，眼部B超可以明确玻璃体后皮质与视网膜的分离情况。

四、飞蚊症的处理与注意事项

1.生理性飞蚊症的处理：一般无需特殊治疗，患者要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，保持良好的生活作息。对于近视人群，要定期进行眼部检查，关注近视度数变化以及眼底情况。

2.病理性飞蚊症的处理：需要针对原发疾病进行治疗。如果是葡萄膜炎引起，可能需要使用抗炎药物；如果是视网膜裂孔，可能需要进行激光封闭等治疗；对于视网膜脱离，则可能需要手术治疗。

3.特殊人群注意事项

老年人：老年人出现飞蚊症时要更加重视，因为随着年龄增长，眼部疾病的发生风险增加，要定期进行眼部检查，一旦发现飞蚊症突然增多或伴有其他眼部不适，要及时就医。

近视人群：高度近视患者是飞蚊症的高发人群，要避免剧烈运动，如跳水、打篮球等，因为剧烈运动可能增加视网膜脱离等严重并发症的发生风险。同时要定期进行眼底检查，一般每年至少进行一次全面的眼底检查，以便早期发现视网膜病变并及时处理。