类风湿关节炎与骨性关节炎的区别在哪
类风湿关节炎是遗传、环境、免疫等多因素致的侵蚀性、对称性多关节炎的自身免疫病，30-50岁好发、女多男，表现为对称持续关节肿疼畸形等，实验室有自身抗体等异常，影像早期软组织肿胀等，治疗用药物等；骨性关节炎是关节软骨退变等的慢性关节病，与年龄等多因素相关，50岁以上等易患，好发负重关节，表现为关节痛等，实验室无特异自身抗体，影像早期软骨磨损等，治疗分非药物等；两类病特殊人群有不同注意事项。
骨性关节炎：是一种以关节软骨退变、磨损以及骨质增生为特征的慢性关节疾病。主要是由于关节软骨的磨损、破坏，导致软骨下骨暴露，机体启动修复机制，引起骨质增生等改变。其发病与年龄、肥胖、劳损、创伤等多种因素相关，随着年龄增长，关节软骨逐渐退变，50岁以上人群骨性关节炎患病率明显增加，肥胖者由于关节承受更大压力，更易发生骨性关节炎，女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，患骨性关节炎风险也可能增加。
临床表现
类风湿关节炎：多呈对称性、持续性关节肿胀、疼痛、畸形，常累及双手小关节（如近侧指间关节、掌指关节等）、腕关节等。早期可出现晨僵，持续时间较长，一般大于1小时，活动后可稍缓解。随着病情进展，可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，还可伴有发热、乏力、贫血等全身症状。
骨性关节炎：主要表现为关节疼痛，初期为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解，随着病情发展，疼痛可呈持续性。受累关节可出现肿胀，晚期可有关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形等，一般无全身症状，少数患者可出现低热等非特异性表现。好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、脊柱等。
实验室检查与影像学表现
类风湿关节炎：实验室检查可见类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性，红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标升高。影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节面骨质破坏、关节畸形等。
骨性关节炎：实验室检查一般无特异性自身抗体，炎症指标多正常或轻度升高。影像学检查早期可见关节软骨磨损、变薄，关节间隙变窄，晚期可见关节边缘骨质增生、骨赘形成、关节面硬化等。
治疗原则
类风湿关节炎：治疗目的是减轻关节炎症反应，抑制骨质破坏，保护关节功能，提高患者生活质量。治疗包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等）、手术治疗（如关节置换术等）。药物治疗需早期、规范、联合用药，根据患者病情个体化制定治疗方案。
骨性关节炎：治疗以缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展为原则。包括非药物治疗（如减重、物理治疗、运动疗法等）和药物治疗（如非甾体抗炎药、软骨保护剂等），对于病情严重、保守治疗无效的患者可考虑手术治疗，如关节镜清理术、关节置换术等。
特殊人群注意事项
类风湿关节炎特殊人群：对于老年类风湿关节炎患者，需注意药物的不良反应，如非甾体抗炎药可能引起胃肠道反应，应密切监测胃肠道症状，可同时使用胃黏膜保护剂；对于妊娠期类风湿关节炎患者，药物选择需谨慎，应在风湿科医生和产科医生共同评估下选择对胎儿影响较小的药物。女性患者在经期可能出现关节症状加重，应注意休息和保暖。
骨性关节炎特殊人群：老年骨性关节炎患者行动不便，需注意安全，防止跌倒，可使用辅助器具如拐杖等；肥胖的骨性关节炎患者需积极减重，减轻关节负担，可通过合理饮食和适当运动来控制体重；儿童罕见骨性关节炎，若儿童出现关节病变，需考虑其他罕见疾病可能，应及时就医明确诊断。
