系统性红斑狼疮可出现多种症状，皮肤黏膜有红斑（约80%患者有，最具特征性的蝶形红斑日晒后加重）、黏膜溃疡；全身有发热、乏力；关节肌肉有关节疼痛（超90%患者有，累及多关节）、肌肉无力；肾脏受累有蛋白尿、水肿；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少（致出血倾向）
一、皮肤黏膜症状
1.红斑表现：约80%患者会出现皮肤红斑，其中最具特征性的是蝶形红斑，即横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，这是系统红斑狼疮较为典型的皮肤表现，多在日晒后加重，其发生与自身免疫导致的皮肤血管炎症等免疫异常相关，在不同年龄、性别人群中均可出现，若有长期日晒后面部红斑加重情况需警惕。
2.黏膜损害：可出现黏膜溃疡，常见于口唇部位，表现为反复发作的无痛性溃疡，这与自身免疫损伤黏膜组织有关，年龄较小的患儿可能因口腔不适影响进食，女性在生理期等激素变化时可能溃疡发作更频繁。
二、全身症状
1.发热：多数患者会有发热表现，可为低热，也可出现高热，发热原因与自身免疫紊乱导致的炎症反应有关，不同年龄人群发热特点可能有差异，儿童可能体温波动较大，成人则相对更易出现持续性或间歇性低热等情况，生活方式上若劳累等可能诱发或加重发热。
2.乏力：患者常感全身乏力，活动耐力下降，这是因为自身免疫病状态下机体代谢紊乱、炎症消耗等多种因素共同作用，无论男女、各年龄段均可出现，严重影响日常生活和工作、学习等，比如年轻女性可能原本能轻松完成的工作现在感觉力不从心。
三、关节肌肉症状
1.关节疼痛：约90%以上患者会有关节疼痛，可累及多个关节，以手指、手腕、膝关节等部位常见，呈对称性或非对称性疼痛，疼痛程度不一，其机制与自身免疫累及关节滑膜等组织有关，不同年龄人群关节疼痛对生活影响不同，儿童可能影响肢体活动、运动发育等，女性在孕期等激素变化时可能关节症状有变化。
2.肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力现象，可影响肢体运动等功能，与自身免疫损伤肌肉组织及神经肌肉接头等有关，年龄较大患者可能因肌肉无力导致行走困难等，男性若从事体力劳动可能会因肌肉无力影响工作能力。
四、肾脏受累相关症状
1.蛋白尿：肾脏受累时可出现蛋白尿，尿液中可检测到过多蛋白质，这是因为自身免疫损伤肾小球滤过膜等结构，导致蛋白质漏出，不同年龄患者蛋白尿表现不同，儿童可能出现水肿等伴随症状时才被发现蛋白尿，成人可能早期无明显不适仅体检发现蛋白尿。
2.水肿：肾脏病变严重时可出现水肿，多从眼睑、下肢等部位开始，逐渐蔓延，与肾脏滤过和重吸收功能异常导致水钠潴留有关，年龄较小患儿水肿可能更易波及全身，影响呼吸等，女性在月经前期等水钠潴留易加重时水肿可能更明显。
五、血液系统症状
1.贫血：患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕等，是由于自身免疫破坏红细胞或影响红细胞生成等，不同年龄贫血程度对身体影响不同，儿童可能影响生长发育，成人可能影响体力和耐力，男性若本身体力消耗大则贫血症状更易凸显。
2.白细胞减少：可出现外周血白细胞计数减少，患者易发生感染，比如频繁感冒等，其发生与自身免疫导致骨髓造血受抑制等有关，年龄较小儿童因白细胞减少感染风险更高，女性在孕期等免疫状态变化时白细胞减少可能更明显。
3.血小板减少：部分患者有血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向，血小板减少机制与自身免疫破坏血小板等有关，不同年龄出血风险不同，儿童皮肤瘀点可能因活动多而更易出现，女性月经量多等情况可能加重血小板减少相关出血表现。
