什么原因导致窦性心动过缓

来源:民福康

窦性心动过缓可由生理性、病理性、药物及其他因素引起。生理性因素包括运动员等长期体力劳动者静息心率慢及睡眠时迷走神经张力增高致心率降低;病理性因素有心血管系统的心肌梗死、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞,内分泌系统的甲状腺功能减退、高钾血症,神经系统的颅内病变;药物因素如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可致窦性心动过缓;其他因素有低温环境使心率减慢及电解质紊乱影响心率

一、生理性因素

1.运动员及长期体力劳动者:这类人群由于身体长期处于良好的运动状态,心肺功能较强,心脏的窦房结功能相对稳定且较为“高效”,在静息状态下心率往往较慢,属于生理性的窦性心动过缓。例如,经过长期系统训练的运动员,其心脏每搏输出量较大,满足身体在静息时的血液供应,从而使得窦性心率相对低于常人。

2.睡眠状态:人在睡眠时,身体的新陈代谢减缓,对心率的需求降低,迷走神经张力增高,会导致窦性心动过缓。这是身体的一种自我调节机制,有助于身体在休息状态下减少能量消耗。一般来说,成年人在睡眠时的心率比清醒时可降低10-20次/分钟左右。

二、病理性因素

1.心血管系统疾病

心肌梗死:当发生心肌梗死时,尤其是下壁心肌梗死,容易影响到心脏的传导系统,导致窦房结功能受到抑制,从而引起窦性心动过缓。研究表明,约有10%-20%的急性下壁心肌梗死患者会出现窦性心动过缓的情况。

病态窦房结综合征:这是一种由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退,产生多种心律失常症状的综合征。患者可出现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等表现。其发病机制主要与窦房结的缺血、炎症、纤维化等病变有关,可发生于各个年龄段,老年人相对更易患此病。

严重的房室传导阻滞:房室传导阻滞会影响心脏的电信号传导,当阻滞严重时,可导致窦性心率减慢。因为心脏的电信号传导出现障碍,窦房结发出的信号不能正常下传,使得心率降低。

2.内分泌系统疾病

甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足时,机体的代谢率降低,交感神经兴奋性下降,从而引起窦性心动过缓。临床研究发现,甲状腺功能减退患者中约有20%-30%会出现窦性心动过缓的情况,同时还常伴有乏力、畏寒、水肿等其他甲状腺功能减退的表现。

高钾血症:血清钾离子浓度升高时,会抑制心肌的兴奋性和传导性,导致窦性心动过缓。严重的高钾血症还可能引起心脏骤停等严重后果。例如,肾功能不全患者若出现钾排泄障碍,容易发生高钾血症,进而影响心率。

3.神经系统疾病

颅内病变:如颅内肿瘤、出血、炎症等病变累及颅内迷走神经中枢时,可导致迷走神经张力增高,引起窦性心动过缓。例如,当发生脑出血影响到脑干的迷走神经中枢时,就可能出现这种情况。

三、药物因素

1.β受体阻滞剂:这类药物如普萘洛尔等,可阻断心脏的β受体,抑制心肌的兴奋性和传导性,从而导致窦性心动过缓。临床中常用于高血压、冠心病等疾病的治疗,但在使用过程中需要密切监测心率情况。

2.钙通道阻滞剂:像维拉帕米等钙通道阻滞剂,也可能影响心脏的电生理活动,导致窦性心动过缓。其作用机制是抑制钙离子内流,减慢心脏的传导速度和降低心率。

四、其他因素

1.低温环境:人体处于低温环境中时,机体为了减少热量散失,会通过神经调节使心率减慢,出现窦性心动过缓。例如,在寒冷的冬季,长时间暴露在低温环境下的人可能会出现这种情况。

2.电解质紊乱:除了高钾血症外,低钾血症等其他电解质紊乱也可能影响心率。例如,严重呕吐、腹泻导致低钾血症时,可引起心肌兴奋性改变,导致窦性心动过缓。

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电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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窦性心动过缓如何锻炼?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓的原因可能是生理性的,也有可能是疾病造成的。如果是运动员或者经常参加体育运动的身体比较健壮的人,会出现生理性心动过缓的情况,一般心率在50次每分左右,属于是正常的,最低不能低于40次每分钟。另外,就也有可能是疾病造成的,比如病态窦房结综合症。引起病态窦房结综合症的原因有可能是冠心病、心肌
窦性心动过缓伴不齐是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓伴不齐,指的是窦性心率每分钟小于60次,同时窦性心跳不规律。经常出目前正常年轻人身上,正常年轻人由于交感神经兴奋性比较高,平时压力比较大休息不好,熬夜,生活方式不规律,或者抽烟,饮酒等等一些原因会造成交感神经兴奋性增加,这种交感神经的兴奋性会影响到病人的窦性心律,造成病人心律不齐,再加上
窦性心动过缓伴不齐是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
正常人的心率是窦性心律,频率为每分钟60到100次,如果低于60次每分钟,考虑窦性心动过缓,往往会伴有心律不齐,也就是同一导联心电图pp间距大于0.12秒。临床上对于窦缓伴不齐,可见于一些功能性的疾病,如常见于年轻人,由于迷走神经张力增高引起,对这种情况一般不需要特殊处理,进行严密的观察,并定期复查
什么原因造成窦性心动过缓
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓可能是颅内压增高或甲状腺功能减退等疾病引起的,也可能是心脏病引起的。窦性心动过缓可分为生理性的和病理性的,生理性的可能是从事体育运动的人或经常干重体力劳动的人,另外也可见于睡眠状态,病理性的可能是心力衰竭、脑缺氧以及风湿性心脏病等疾病导致的。身体出现了明显的不舒服的症状,要及时到医院进行
为什么窦性心动过缓
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
暂时或轻度的窦性心动过缓,在正常人中不少见。在发生于夜间入睡后,屏气未扩张。大多数为迷走神经张力过高所致。此外经常从事运动的年长儿童可出现窦性心动过缓。对于咽部敏感的小孩,当用压舌板检查咽部时,也可以导致窦性的心动过缓。病理情况下,可由于迷走神经张力过高,或窦房结本身的缺血,炎症,以及纤维化,退化所
显著窦性心动过缓要注意什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
显著的窦性心动过缓要注意健康的生活方式,调节饮食,保持愉快的心情,保持合理的体重,积极控制血压、血脂、血糖,避免吸烟、饮酒。另外服药期间要监测心率,并定期到心内科进行复查,适当的运动,不能过度的劳累,防止病情加重,以清淡饮食为主,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,改正不良的生活习惯,如熬夜、烟酒过度,
心电图窦性心动过缓是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般窦性心动过缓,要根据病史的调查、临床症状以及心电图的检查即可诊断。而在心电图上,窦性P波的频率小于60次每分钟,一般不低于每分钟40次。24小时动态心电图,窦靖的心跳小于8万次。此外P-R间期为0.12-0.25秒,QRS波基本正常,这样可以诊断窦性的心动过缓。窦性心动过缓,典型的症状可以造成心
心动过缓的症状有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓病人在一般情况下无明显症状,只有在特别缓慢时,可表现出乏力、倦怠的症状,尤其是心率慢到每分钟30次以下时,病人可表现出一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短等短暂脑缺血症状。因平常无不适感觉,只有在体检、心电图检查或中医诊脉时才被发现有心动过缓。长时间进行体育锻练的运动员或儿童、老人等特殊人群为
心动过缓吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
能改善心动过缓的药物种类非常少,而且药物治疗效果也很差。比如常用的会用到心宝丸、654-2、氨茶碱等等,这是针对不太严重的心动过缓。而对于严重的心动过缓,比如表现出了长期的窦性停搏、三度房室传导阻滞等,主要的治疗是安装心脏起搏器进行治疗。
心动过缓伴不齐怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓伴不齐,这种情况主要是根据心动过缓的程度来选择治疗方案,所以首先要做心电图、动态心电图检查,明确诊断。如果心动过缓比较轻微,心室率能够在每分钟55次以上,这种情况不需要处理,按正常对待就可以。如果心动过缓非常明显,特别是心室率在每分钟50次以下,这种情况需要考虑植入起搏器。如果心动过缓是由于
如何预防窦性心动过缓
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致窦性心动过缓的原因很多,包括生理性和病理性的,生理性的窦性心动过缓对身体没有任何的损害,因此无需治疗,也没有特别的预防措施。对于病理性导致的窦性心动过缓,原发病的治疗为重中之重,包括纠正甲状腺功能的低下、纠正颅内高压、纠正肝病,对于一些急性心肌梗死的病人要及时进行再灌注的治疗,也能防治窦性心动过缓。还有一部分病人由于长期服用一些抗心律
窦性心动过缓是什么意思
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
正常人的心跳是由窦房结驱动的,频率是60~100次,如果一个人的心跳低于60次,又是窦性心律,称为窦性心动过缓。窦性心动过缓如果在生理情况下,熟睡运动员可以出现窦性心动过缓,一些病理的情况也会导致心动过缓,比如急性下壁心肌梗死、黄疸、阻塞性肝病、颅内压增高,都会导致窦性心动过缓。生理性的窦性心动过缓不需要任何的干预,也对生活质量没有任何的
窦性心动过缓有什么症状
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心动过缓是指窦性心律并且频率小于60次的一种状态,是否会引起临床症状,要根据病人的一般情况、器官的水平而决定的,比如运动员由于长期从事运动,60次的心跳足够满足身体的需要,此时不会出现任何的症状。如果在熟睡的过程中窦性心律低于60次,由于基础代谢率此时比较低,也不会有任何症状,但是对于某些原因引起的窦性心动过缓,比如甲状腺功能低下、心
心动过缓怎样改善
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是窦性心动过缓,而且心室率在50到60之间的窦性心动过缓不需要治疗,也不需要进行特殊干预。如果是病态心动过缓,比如房颤合并心动过缓或者房室传导阻滞导致心动过缓或者病态窦房结综合症导致心动过缓,如果合并头晕、黑蒙等临床症状,经过专业医生评估,可能需要进行起搏器植入治疗。
窦性心动过缓伴心律不齐什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过缓伴心律不齐的意思是,心脏跳动的次数低于每分钟60次,同时,心脏跳动的间期不规整,心脏跳动的比较慢,容易出现心律失常。窦性心动过缓伴有心律不齐,可以导致心脏功能下降,患者可以出现胸闷、气短的症状,严重时,还可以发生黑蒙现象。
窦性心动过缓如何改善
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
窦性心动过缓指窦性心率低于60次每分钟,出现窦性心动过缓,如果患者没有明显症状,属于经常锻炼人群或运动员并不用给予特殊处理。但如果患者窦性心动过缓合并头晕乏力、胸闷甚至出现黑蒙晕厥,需要给予提升心理治疗,可以选择药物提升心率;如果药物治疗效果不佳,必要时可使用心脏起搏器提高心率,避免患者因为心跳过慢引起黑蒙晕倒。
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