什么是急性喉炎

急性喉炎是冬春季节常见呼吸道急性感染性疾病，病因有感染、用声过度、外伤等，临床表现有声音嘶哑、咳嗽、喉痛、呼吸困难等，诊断通过病史询问、体格检查、喉镜检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，预防需增强体质、避免过度用声、预防呼吸道感染、避免喉部外伤，小儿病情变化快需密切观察并及时治疗。

一、定义

急性喉炎是一种喉部黏膜的急性炎症，通常累及声门区，多发生于冬春季节，是一种常见的呼吸道急性感染性疾病。

二、病因

1.感染因素

病毒感染：多由副流感病毒、流感病毒、腺病毒等引起。例如，儿童机体免疫力相对较低，更容易受到病毒的侵袭，感染上述病毒后易引发急性喉炎。

细菌感染：常见的有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。成人若长期吸烟、过度用声等导致喉部局部抵抗力下降时，易受到细菌感染而引发急性喉炎。

2.用声过度：长期讲话过多、大声喊叫、剧烈咳嗽等，可使喉部黏膜受到损伤，从而诱发急性喉炎。比如一些职业用声者，如教师、歌手等，由于用声频繁，患急性喉炎的风险相对较高。

3.外伤：喉部异物、颈部外伤等可直接损伤喉部黏膜，导致局部炎症反应，引发急性喉炎。

三、临床表现

1.声音嘶哑：是急性喉炎最主要的症状，轻者发声时音质变粗、音调变低，重者可完全失音。儿童由于喉部解剖结构特点，声音嘶哑往往更为明显，且进展较快。

2.咳嗽：初期为干咳，随着病情发展，可出现咳痰。如果合并细菌感染，痰液可呈脓性。

3.喉痛：患者可感觉喉部疼痛，吞咽时疼痛往往会加重。儿童可能因喉痛而出现拒食、哭闹等表现。

4.呼吸困难：这是急性喉炎比较严重的症状，多见于小儿。由于小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，再加上小儿的喉腔相对狭窄，容易出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织凹陷，即三凹征，严重时可出现面色发绀等缺氧表现。

四、诊断

1.病史询问：了解患者有无上呼吸道感染史、用声过度或喉部外伤史等。

2.体格检查：检查喉部黏膜情况，可见喉部黏膜充血、肿胀，声带充血，严重时声带表面可附有分泌物。

3.喉镜检查：通过喉镜可直接观察喉部的病变情况，明确喉部黏膜的充血、肿胀程度及有无其他病变。

五、治疗原则

1.一般治疗

休息：患者应注意休息，减少说话，让喉部得到充分的放松，有利于喉部炎症的消退。

保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难的患者，要及时采取措施保持呼吸道通畅，必要时可给予吸氧等治疗。小儿患者需密切观察呼吸情况，若出现严重呼吸困难，可能需要行气管切开术。

2.药物治疗：根据病因选择合适的药物。病毒感染引起的急性喉炎，一般可使用抗病毒药物；细菌感染引起的，可选用抗生素。同时，可使用糖皮质激素减轻喉部水肿，常用药物如泼尼松等，但需严格掌握适应证和剂量。

六、预防措施

1.增强体质：平时要注意锻炼身体，合理饮食，保证充足的睡眠，以提高机体的抵抗力。儿童应注意营养均衡，多进行户外活动，增强体质。

2.避免过度用声：职业用声者要注意正确的用声方法，避免长时间、高强度用声，工作中适当休息。

3.预防呼吸道感染：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免去人员密集的场所，注意室内通风。及时增减衣物，防止着凉。

4.避免喉部外伤：注意避免喉部受到异物或外伤的伤害，如儿童要避免将小物件放入口中。

急性喉炎是一种需要引起重视的喉部疾病，尤其是小儿患者，病情变化较快，应密切观察病情，及时采取appropriate的治疗措施。同时，通过采取有效的预防措施，可以降低急性喉炎的发生风险。