风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，其主要表现分典型表现和其他表现。典型表现有关节炎（多累及大关节，游走性、多发性，儿童症状相对明显，成人相对较轻，一般不遗留畸形）、心脏炎（最严重，可累及心肌、心内膜、心包，有相应表现）、环形红斑（淡红色环形或半环形红斑，分布于躯干和四肢近端，数小时或1-2天消退，提示活动期）、皮下结节（多见于关节伸面或骨骼突起处，质硬无压痛，与皮肤无粘连，提示活动）；其他表现有舞蹈病（多见于儿童女孩，有不自主快速运动等表现，病情波动大，可自行缓解易复发）、发热（多数患者有不同程度不规则发热，可持续数周，是机体对链球菌感染的免疫反应表现）。
一、典型表现
1.关节炎
多累及大关节，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主，呈游走性、多发性关节炎。局部表现为关节红、肿、热、痛，活动受限。这种游走性的特点是风湿热关节炎的重要特征，不同关节可交替受累，一般不遗留关节畸形。例如，患儿可能先出现膝关节疼痛、肿胀，随后肘关节又出现类似症状。
年龄因素对关节炎表现有影响，儿童患者关节炎症状相对较明显，而成人患者可能症状相对较轻，但都符合上述游走性、多发性大关节受累的特点。
2.心脏炎
是风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜及心包。心肌受累时，可出现心动过速，与体温升高不成比例（体温每升高1℃，心率增加10-15次/分，但风湿热时心率增快更明显）；心内膜受累主要累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，可听到心尖区收缩期吹风样杂音和（或）舒张期隆隆样杂音；心包受累时可有心包摩擦音，少量心包积液时可无明显症状，大量心包积液时可出现呼吸困难等症状。
对于有风湿热病史的患儿，在生活方式上应注意避免剧烈运动，减少心脏负担，因为心脏炎患者心脏功能相对较弱，剧烈运动可能加重心脏损害。有心脏病史的患者需要定期进行心脏检查，如心电图、超声心动图等，以便及时发现心脏结构和功能的变化。
3.环形红斑
为淡红色、环形或半环形边界清楚的红斑，大小不等，中心苍白，多分布于躯干和四肢近端，不痒，压之褪色。一般数小时或1-2天内消退，可反复出现。环形红斑的出现提示风湿热处于活动期。
不同年龄人群环形红斑表现无明显差异，但在儿童中相对较易观察到，需注意与其他原因引起的红斑相鉴别。
4.皮下结节
多见于肘、腕、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，呈圆形，质硬，无压痛，与皮肤无粘连，直径0.1-1cm，数量不等。皮下结节的存在常提示风湿热活动。
儿童皮下结节相对成人更易触及，在护理皮下结节患儿时，要注意避免局部受压，防止结节破损等情况。
二、其他表现
1.舞蹈病
多见于儿童，尤其是女孩。表现为不自主、无目的的快速运动，如面部肌肉抽动、挤眉弄眼、伸舌、耸肩等，伴有肌张力降低和腱反射减弱。舞蹈病常在链球菌感染后2-6个月出现，病情波动较大，可自行缓解，但易复发。
对于儿童舞蹈病患者，要注意提供安全的生活环境，防止因不自主运动导致受伤。同时，要关注患儿的心理状态，因为舞蹈病可能影响患儿的外观和活动能力，导致心理压力，需要给予心理支持。
2.发热
多数患者有不同程度的发热，热型不规则，可为低热或高热。发热可持续数周，体温波动在38-40℃左右。发热是机体对链球菌感染的一种免疫反应表现。
不同年龄人群发热表现可能有所不同，儿童发热时需注意监测体温变化，根据体温情况采取适当的散热措施，但要避免过度降温导致患儿不适。对于有风湿热病史的患者，发热可能提示病情复发，需及时就医。
