慢性咽炎与急性咽炎的区别

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，由多种因素引发，症状轻且持续久，检查靠体格等，治疗要消病因、局部用药等；急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，由病毒或细菌感染等引发，起病急症状明显，检查靠体格和血常规等，治疗病毒感染对症，细菌感染用抗生素等。

一、定义与病因

1.慢性咽炎：是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，病因较为复杂，可由急性咽炎反复发作转变而来，另外，长期吸烟、饮酒、接触有害粉尘或化学气体、鼻咽部慢性炎症刺激（如鼻窦炎、扁桃体炎等）、过敏因素等也可引发慢性咽炎，各年龄人群均可患病，生活中用嗓过度的人群（如教师、歌手等）相对更易罹患。

2.急性咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，主要由病毒、细菌感染引起，病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等多见，细菌感染以A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌等常见，受凉、疲劳、长期处于污染环境等因素可降低机体抵抗力，从而诱发急性咽炎，各年龄阶段均可发病，冬、春季节气温变化时发病率相对较高。

二、症状表现

1.慢性咽炎：症状相对较轻且持续时间较长，主要表现为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，患者常需频繁清嗓，可有轻微咽痛，一般无明显全身症状，但在过度用嗓、食用刺激性食物后症状可能加重，病情迁延不愈可能会对患者的生活质量产生一定影响，尤其对于长期用嗓人群，会干扰正常的发声功能和日常交流。

2.急性咽炎：起病较急，症状相对较明显，初期可感觉咽部干燥、灼热，随后出现咽痛，疼痛可逐渐加重，严重时可放射至耳部，伴有吞咽困难，部分患者可出现发热、头痛、食欲减退等全身症状，小儿患者症状可能相对更重，可因高热而出现惊厥、哭闹不安等表现，一般病程较短，及时治疗后多可痊愈，但若治疗不及时或不当，可能会引发中耳炎、鼻窦炎、喉炎等并发症。

三、检查诊断

1.慢性咽炎：通过体格检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁可有散在淋巴滤泡增生，或咽侧索肥厚，必要时可进行间接喉镜、纤维喉镜等检查进一步明确咽部情况，一般根据病史、症状及咽部体征即可初步诊断，需注意与咽喉部肿瘤等疾病相鉴别，需行喉镜等检查排除肿瘤等器质性病变。

2.急性咽炎：体格检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿，化脓性咽炎时可见咽部有脓性分泌物，血常规检查可帮助判断是病毒感染还是细菌感染，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，根据典型的症状及体格检查一般可明确诊断。

四、治疗原则

1.慢性咽炎：治疗主要是消除病因，如戒烟戒酒、改善工作和生活环境、治疗鼻咽部慢性炎症等，局部可使用含漱液（如复方硼砂溶液等）、含片（如碘喉片等）等缓解咽部不适症状，对于淋巴滤泡增生明显的患者，可采用激光、冷冻等物理治疗方法，但需谨慎操作，避免过度治疗对咽部正常功能造成影响，对于年龄较大或有基础疾病的患者，治疗时需综合考虑其整体健康状况，选择相对温和的治疗方式。

2.急性咽炎：病毒感染引起的急性咽炎一般以对症治疗为主，可使用退热、止痛药物缓解发热、咽痛等症状，注意休息、多饮水；细菌感染引起的急性咽炎需选用敏感抗生素进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素（具体药物需根据药敏试验等合理选用），小儿患者使用抗生素时需严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物及剂型，密切观察药物不良反应，同时要注意休息，保持室内空气流通。