鼻息肉怎么办
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜常见慢性疾病,病因有感染、过敏、遗传等;临床表现有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等;诊断靠鼻内镜和影像学检查;治疗分药物(糖皮质激素、抗过敏药物)和手术(鼻内镜下切除术);特殊人群如儿童、老年、过敏体质患者有不同注意事项。
一、鼻息肉的定义与常见病因
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,表现为极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发的息肉样组织。其常见病因包括:
感染因素:慢性鼻炎、鼻窦炎的长期炎症刺激,导致鼻黏膜充血水肿,逐渐形成息肉。例如,反复的细菌、病毒感染可使鼻黏膜反复发炎,引发水肿增生。
过敏因素:过敏体质者接触过敏原后,如花粉、尘螨等,鼻黏膜发生变态反应性炎症,促使鼻息肉形成。过敏导致的嗜酸性粒细胞浸润等炎症反应会促进息肉生长。
遗传因素:有研究表明,鼻息肉具有一定的遗传易感性,某些基因的突变可能增加个体患鼻息肉的风险。
二、鼻息肉的临床表现
鼻塞:这是最常见的症状,息肉逐渐增大可完全阻塞鼻腔,导致鼻塞进行性加重,严重时可影响正常呼吸,甚至导致睡眠时打鼾、呼吸暂停等。
流涕:患者可出现流清水样涕或黏脓涕,若合并感染,鼻涕可呈脓性。
嗅觉减退:息肉阻塞嗅裂或影响嗅区黏膜功能,可导致嗅觉减退或丧失。
头痛:部分患者可出现头痛,多与鼻息肉引起鼻窦引流不畅,继发鼻窦炎有关。
三、鼻息肉的诊断方法
鼻内镜检查:是诊断鼻息肉的主要方法,可直接观察到鼻腔内息肉的位置、大小、形态等情况。
影像学检查:如鼻窦CT,能清晰显示鼻窦内息肉的范围、鼻窦骨质的改变等,有助于明确病变程度和制定治疗方案。
四、鼻息肉的治疗方式
药物治疗
糖皮质激素:局部使用糖皮质激素鼻喷雾剂是常用的治疗方法,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症、水肿,缩小息肉体积。对于一些较小的息肉,可能通过药物治疗使其消退。但需要注意长期使用可能存在的局部和全身不良反应,如鼻腔干燥、鼻出血、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制等,尤其对于儿童和孕妇等特殊人群需谨慎使用。
抗过敏药物:对于过敏因素相关的鼻息肉,可使用抗过敏药物,如口服抗组胺药等,以减轻过敏反应引起的鼻黏膜炎症。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳、息肉较大影响呼吸和生活质量的患者,可考虑手术治疗。常用的手术方式是鼻内镜下鼻息肉切除术,这是一种微创手术,通过鼻内镜能够清晰地观察病变部位,并精准地切除息肉组织。手术可以迅速缓解鼻塞等症状,但术后存在一定的复发风险,因此术后需要定期复查,根据情况进行相应的处理,如再次使用糖皮质激素鼻喷雾剂等预防复发。
五、特殊人群鼻息肉的注意事项
儿童患者:儿童鼻息肉相对较少见,但一旦发生,需要更加谨慎处理。在药物治疗时,应选择相对安全的药物剂型和剂量,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。手术治疗需严格掌握适应证,因为儿童鼻腔鼻窦仍在发育中,手术可能对鼻腔鼻窦的正常结构和功能产生一定影响。术后要密切观察鼻腔恢复情况,加强护理,预防感染等并发症。
老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗鼻息肉时,要充分考虑基础疾病对治疗的影响。药物治疗时需注意药物之间的相互作用,手术前要对患者的全身状况进行全面评估,确保患者能够耐受手术。术后要加强对基础疾病的管理,预防肺部感染等术后并发症。
过敏体质患者:过敏体质患者患鼻息肉后,要尽量避免接触过敏原,如明确对花粉过敏者,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。在治疗过程中,要积极控制过敏症状,减少鼻黏膜的炎症反应,降低鼻息肉复发的风险。



