风湿性关节炎哪些症状

风湿性关节炎有多样症状，关节症状包括游走性疼痛、肿胀、晨僵；全身症状有发热、乏力；还可有其他系统表现，如心脏受累、皮肤表现等，不同人群症状表现有差异，特殊人群如儿童、妊娠期女性等有其特殊情况需关注。

一、关节症状

1.疼痛：风湿性关节炎常累及多个大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，疼痛具有游走性特点，即疼痛部位会从一个关节转移到另一个关节，疼痛程度可轻可重，且在活动时往往会加重，休息后可能会有所缓解。这种疼痛是由于炎症刺激关节周围的神经末梢所引起，炎症会导致关节内的滑膜、软骨等组织受到损伤，进而引发疼痛感觉。例如，一项针对风湿性关节炎患者的长期随访研究发现，约80%的患者会出现大关节的游走性疼痛症状。

2.肿胀：关节肿胀是风湿性关节炎常见症状之一，主要是因为关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等原因引起。受累关节会出现明显的肿胀，皮肤温度可能会升高，关节活动范围受限。以膝关节为例，肿胀时膝关节会显得饱满，皮肤发亮，用手触摸能感觉到关节部位有明显的肿胀感。研究表明，约70%的风湿性关节炎患者在疾病活动期会出现不同程度的关节肿胀情况。

3.晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间在30分钟以上。晨僵的发生与夜间关节活动减少，炎症物质积聚，关节周围组织水肿等因素有关。随着病情活动的缓解，晨僵症状会逐渐减轻。有调查显示，约90%的风湿性关节炎患者会出现晨僵症状，且晨僵的程度往往与病情的活动度相关。

二、全身症状

1.发热：部分患者会出现发热症状，体温可呈低热或中等度发热，一般不超过39℃。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现，由于风湿性关节炎是一种自身免疫性炎症性疾病，免疫系统被激活后会释放一些致热物质，从而引起体温升高。例如，在风湿性关节炎急性发作期，约30%-40%的患者会出现发热情况。

2.乏力：患者常感到全身乏力，即使经过休息也难以缓解。这是因为炎症反应消耗机体能量，同时患者由于关节疼痛、活动受限等原因，活动量减少，进一步加重了乏力感。长期的乏力会影响患者的日常生活和工作能力，对患者的生活质量产生较大影响。研究发现，约70%的风湿性关节炎患者存在不同程度的乏力症状。

三、其他系统表现

1.心脏受累：风湿性关节炎可累及心脏，引起风湿性心脏病，表现为心悸、气短等症状。炎症可累及心脏的瓣膜、心肌等部位，导致心脏功能受损。例如，风湿性心瓣膜病是风湿性关节炎常见的心脏并发症之一，约有20%-30%的风湿性关节炎患者会合并心脏受累情况，其中以二尖瓣受累最为常见。

2.皮肤表现：部分患者可能出现皮肤症状，如皮下结节，多见于关节伸侧的皮下组织，质地较硬，无压痛。另外，还可能出现环形红斑等皮肤损害，但相对较少见。皮下结节的出现往往提示病情处于活动期，其发生机制与免疫复合物沉积在皮下组织有关。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在风湿性关节炎症状表现上可能会有一定差异。例如，老年患者可能关节症状相对不典型，而年轻患者可能全身症状相对更为明显；女性患者在某些激素变化时期症状可能会有波动；长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，关节疼痛等症状可能会更突出；有家族风湿性关节炎病史的人群，发病时症状可能相对更具特征性等。对于特殊人群，如儿童风湿性关节炎患者，其症状可能与成人有所不同，儿童可能更易出现关节畸形等情况，需要特别关注其生长发育情况；妊娠期女性患风湿性关节炎时，用药需要更加谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，应在医生的指导下进行合理的病情管理。