耳朵里长包需先观察包的性质、评估症状严重程度，出现包块伴随严重症状、持续不消退或进行性增大等情况要及时就医，就医后会进行耳部专科检查和实验室检查，针对感染性包块和非感染性包块有不同处理措施，出现异常及时就医，医生会据检查结果制定合适治疗方案
一、初步观察与判断
1.区分包的性质：首先要观察耳朵里包的外观、大小、颜色等。如果包较小，表面光滑，可能是皮脂腺囊肿等；若包红肿热痛明显，多考虑是感染引起的疖肿等。不同性质的包处理方式不同。
对于儿童来说，由于其免疫系统发育不完善，耳部感染相关的包可能发展更快，需更密切关注。比如儿童耳部疖肿可能因感染扩散导致更严重的并发症，像外耳道炎蔓延等情况。
成年人如果有长期挖耳等不良生活方式，也容易引发耳部包块问题，比如频繁挖耳可能损伤耳道皮肤，引发感染形成包块。
2.评估症状严重程度：若包块伴有剧烈疼痛、听力下降、发热等症状，提示可能病情较重，需要及时就医；若包块无明显不适，可先观察一段时间，但也不能掉以轻心。
老年人耳部出现包块时，要考虑是否有基础疾病的影响，比如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，感染风险高，耳部包块可能更容易感染加重，且愈合相对困难。
二、及时就医的情况
1.当包块伴随严重症状时：如果耳朵里的包导致剧烈耳痛，疼痛难以忍受，或者出现听力明显下降，甚至伴有发热，体温超过38.5℃持续不退等情况，应立即前往医院就诊。因为这些症状可能提示感染已经扩散或者引发了更严重的耳部疾病，如中耳炎等并发症。
儿童出现上述情况时，家长更要重视，因为儿童耳部结构相对特殊，病情变化可能更快，例如幼儿耳部疖肿可能很快影响中耳结构，导致化脓性中耳炎等。
2.包块持续不消退或进行性增大：如果耳朵里的包在观察1-2周后没有缩小反而逐渐增大，或者包块质地变得坚硬、固定，这都需要及时就医，以排除恶性病变等情况。
对于有长期耳部不良刺激因素的人群，如长期佩戴不合适的耳机等，耳部包块持续不消退时更应警惕，需尽快就医明确诊断。
三、就医后的检查与诊断
1.耳部专科检查：医生会通过耳镜检查直接观察包块的情况，包括包块的位置、形态、与周围组织的关系等。耳镜检查可以清晰地看到耳道内的病变情况，对于判断包块的性质很重要。
在儿童检查时，可能需要在适当的镇静下进行耳镜检查，以确保检查顺利进行，同时要注意检查过程中的安抚，减少儿童的恐惧心理。
2.实验室检查：可能会进行血常规等检查，通过血常规可以了解白细胞计数等情况，判断是否存在感染以及感染的严重程度。如果白细胞升高，中性粒细胞比例增高，往往提示有细菌感染。
对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，还可能需要检查血糖等指标，因为血糖水平会影响感染的治疗和预后。
四、不同情况的处理措施
1.感染性包块（如疖肿）：如果是细菌感染引起的疖肿，一般会局部使用抗生素滴耳液等进行治疗。但具体药物需医生根据病情开具。
儿童使用抗生素滴耳液时要注意药物的浓度和使用方法，避免过量使用对儿童耳部造成不良影响。同时，要保持耳部清洁，避免儿童搔抓耳部。
2.皮脂腺囊肿等非感染性包块：如果是皮脂腺囊肿等非感染性包块，可能需要在合适的时机进行手术切除。手术切除是比较有效的治疗方法，但手术时机的选择需要医生根据包块的具体情况来判断。
老年人如果要进行手术，需要评估其身体的耐受情况，比如心肺功能等，确保手术安全。同时，术后要加强护理，预防感染等并发症。
总之，耳朵里长了个包需要根据包的具体情况进行观察和处理，出现异常情况及时就医是关键，医生会根据详细的检查结果制定合适的治疗方案。
