鼻衄即鼻出血，二者指同一种症状。发生机制包括血管破裂和血液流出异常；常见局部病因有外伤、鼻腔炎症、肿瘤，全身病因有心血管疾病、血液系统疾病、肝肾疾病；临床表现有单侧或双侧出血、出血量不等，处理原则是应急止血并针对病因治疗，不同人群鼻出血特点和处理有差异，儿童多局部因素且量少、老年人多全身因素且出血凶猛、女性月经期与激素变化有关。
一、发生机制方面
鼻出血是由于各种原因导致鼻腔内血管破裂或血液流出异常，引起血液从鼻腔排出。其血管方面的机制包括鼻腔黏膜血管破损、小动脉或小静脉破裂等。例如，鼻腔受到外伤撞击时，容易导致鼻腔内血管损伤，引发出血；鼻腔黏膜干燥时，黏膜上的血管脆性增加，也易破裂出血。从血液流出异常角度看，某些全身性疾病可能影响凝血功能或血管通透性，从而导致鼻出血发生概率增加，像血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能障碍，更容易出现鼻出血情况。
二、常见病因方面
局部病因：
外伤：无论是鼻部受到外力撞击、挖鼻过深或用力擤鼻等，都可能损伤鼻腔黏膜或血管引起出血。儿童由于好奇心强，可能会有挖鼻行为，容易导致鼻黏膜损伤出血；成年人若鼻部遭受车祸等外伤，更易引起较严重的鼻出血。
鼻腔炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症会使鼻腔黏膜充血、肿胀，黏膜表面的血管容易破裂出血。比如慢性鼻炎患者，鼻腔长期处于炎症状态，黏膜反复受到刺激，出血风险相对较高。
鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤，恶性肿瘤如鼻咽癌等，肿瘤组织生长过程中会破坏周围血管，导致出血。例如鼻咽癌患者，早期可能出现回吸涕中带血，晚期则可能出现较大量的鼻出血。
全身病因：
心血管疾病：高血压患者血压波动时，容易导致鼻腔内血压升高，使得鼻腔血管破裂出血。老年人由于血管弹性下降，更容易出现高血压相关的鼻出血，且往往出血较难止住。
血液系统疾病：除了前面提到的血小板减少性紫癜，还有白血病、血友病等，这些疾病会影响血液的凝血功能，从而引发鼻出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞异常增生可能浸润鼻腔等部位，导致鼻出血频繁发生。
肝肾疾病：严重的肝硬化可导致凝血因子合成减少，慢性肾功能衰竭患者可能出现凝血功能障碍等情况，进而引起鼻出血。比如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能下降，凝血功能出现异常，容易鼻出血。
三、临床表现及处理原则方面
临床表现：鼻出血可表现为单侧鼻腔出血，也可表现为双侧鼻腔出血；出血量可多可少，少量出血可能仅表现为鼻涕中带血，大量出血时可导致患者出现面色苍白、心率加快等失血表现。
处理原则：首先要采取应急措施止血，如按压鼻翼、冷敷额头等。对于局部病因引起的鼻出血，需要针对具体病因进行治疗，如外伤导致的鼻出血需要处理外伤伤口，鼻腔炎症引起的需要进行抗炎治疗等；对于全身病因引起的鼻出血，需要治疗相应的全身性疾病。例如，高血压患者引起的鼻出血，在止血的同时需要控制血压；血液系统疾病引起的鼻出血，需要针对血液系统疾病进行相应的治疗。
在不同人群中，鼻出血的特点和处理也有差异。儿童鼻出血多与外伤、挖鼻或鼻腔炎症等局部因素有关，而且儿童鼻出血一般出血量相对较少，但也需重视，要教育儿童避免挖鼻等不良习惯；老年人鼻出血多与高血压、动脉硬化及全身疾病等有关，且老年人鼻出血往往出血较凶猛，需要及时就医处理，同时要密切监测老年人的生命体征，因为大量出血可能导致老年人出现休克等严重情况。女性在月经期也可能出现鼻出血，与体内激素变化导致鼻腔黏膜血管状态改变有关，此时需要针对月经相关因素进行适当调整和处理。
