皮肤瘙痒应该怎样治疗

皮肤瘙痒的治疗包括一般治疗、药物治疗及针对特殊人群的注意事项。一般治疗有皮肤护理和避免刺激因素；药物治疗分外用和系统药物，外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、止痒剂等，系统药物有抗组胺药物、糖皮质激素及其他药物；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、肝肾功能不全患者各有相应注意事项。

一、一般治疗

皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度清洁导致皮肤干燥加重瘙痒。洗澡水温不宜过高，一般控制在37℃~40℃，洗澡时间不宜过长，尽量不超过15分钟。对于老年人等皮肤屏障功能较差的人群，洗澡后可及时涂抹具有保湿作用的护肤品，如含有甘油、尿囊素等成分的保湿霜，帮助维持皮肤水分，缓解瘙痒。

避免刺激因素：穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物与皮肤的摩擦刺激。避免接触已知的过敏原，如某些化学物质、花粉等。对于因生活方式导致皮肤瘙痒的人群，如长期处于干燥环境、频繁搔抓皮肤等情况，需要调整生活方式，改善环境湿度，尽量避免搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。

二、药物治疗

外用药物

糖皮质激素：对于一些炎症性皮肤病引起的瘙痒，如湿疹、接触性皮炎等，可外用弱效或中效糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等，但需注意长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，在儿童、面部等特殊部位使用时更需谨慎。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或不能使用糖皮质激素的部位，具有抗炎止痒的作用，且不良反应相对较少，但可能会有局部灼热感等刺激症状。

止痒剂：如含薄荷脑、樟脑等成分的止痒药膏或洗剂，通过局部清凉止痒作用缓解瘙痒症状。

系统药物

抗组胺药物：是治疗皮肤瘙痒最常用的系统药物之一，可分为第一代和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药如氯苯那敏等，具有嗜睡等不良反应，驾驶人员、高空作业者等需慎用；第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，嗜睡不良反应较轻，可根据病情选用。抗组胺药物通过拮抗组胺受体发挥止痒作用，适用于多种瘙痒性皮肤病引起的瘙痒。

糖皮质激素：对于病情严重、泛发的瘙痒性疾病，如严重的湿疹、荨麻疹等，可短期系统使用糖皮质激素，但需严格掌握适应证和剂量，密切观察不良反应。

其他药物：对于胆汁淤积性瘙痒等特殊原因引起的瘙痒，可能会使用熊去氧胆酸等药物改善胆汁淤积情况从而缓解瘙痒；对于神经精神因素引起的瘙痒，如神经性皮炎等，可能会使用多虑平等药物辅助治疗，但需在医生指导下使用。

三、针对特殊人群的注意事项

儿童：儿童皮肤瘙痒需特别注意避免使用刺激性强的药物。外用药物应选择儿童专用的温和制剂，系统使用抗组胺药时需根据年龄和体重调整剂量，且要警惕第一代抗组胺药引起的嗜睡等不良反应对儿童日常生活和学习的影响。同时，儿童皮肤瘙痒时家长要注意修剪儿童指甲，避免儿童搔抓皮肤导致皮肤破损感染。

老年人：老年人皮肤瘙痒多与皮肤老化、干燥等因素有关，在治疗时外用保湿剂的使用更为重要，同时选用药物时要考虑老年人肝肾功能减退的情况，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，使用抗组胺药等系统药物时要密切观察不良反应，如嗜睡、口干等对老年人生活质量的影响。

妊娠期女性：妊娠期女性出现皮肤瘙痒需谨慎用药，外用药物可选择相对安全的保湿剂等，系统用药需在医生充分评估风险受益比后谨慎使用，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。

肝肾功能不全患者：肝肾功能不全患者使用药物时需调整剂量或选择合适的药物，避免药物在体内蓄积加重肝肾功能损害，例如使用抗组胺药等药物时要根据肝肾功能情况进行剂量调整，外用药物也要注意避免吸收过多引起全身不良反应。