神经性皮炎和湿疹有什么区别

神经性皮炎是具阵发性剧痒和皮肤苔藓样变的慢性炎症性皮肤病，发病与神经精神等因素有关，好发于易搔抓部位，依临床表现等诊断，治疗止痒防搔抓等，需心理调节；湿疹由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，表现多样，依病史等诊断，治疗分急性期等，婴儿湿疹需特保湿，二者均需注意预防，如神经性皮炎保心情等，湿疹找避过敏原等。

一、定义与发病机制

神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，发病机制可能与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、搔抓、摩擦等有关，神经调节功能紊乱在其中起重要作用，有研究表明患者体内神经肽等物质异常可能参与其发病过程。

湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制较为复杂，涉及个体的遗传易感性、免疫异常、环境因素等。遗传因素决定了个体对湿疹的易感性，环境中的过敏原（如花粉、尘螨等）、刺激性物质等可诱发湿疹发作，免疫系统的异常激活参与了湿疹炎症反应的发生发展。

二、临床表现

神经性皮炎：好发于颈部、肘部、骶尾部等易搔抓部位，初期表现为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤增厚，皮纹加深，呈现苔藓样变，皮疹边界清楚，一般无渗出倾向，病情慢性迁延，容易反复发作。不同年龄、性别均可发病，但青壮年相对多见，生活方式方面，长期精神紧张、焦虑、反复搔抓刺激皮肤等可加重病情，有神经精神疾病病史者发病风险可能增加。

湿疹：临床表现多样，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主；慢性期则皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，但仍有瘙痒。可发生于体表任何部位，对称分布，不同年龄阶段均可发病，婴儿湿疹多发生于头面部，与婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善、接触过敏原等有关；成人湿疹可能与接触环境中的过敏原、职业接触刺激性物质等相关，女性在经期、孕期等特殊时期湿疹可能加重，生活中接触过敏原、过度洗浴等不良生活方式可诱发或加重湿疹。

三、诊断要点

神经性皮炎：主要根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、慢性病程等临床表现进行诊断，一般需排除其他类似皮肤病，如慢性湿疹、扁平苔藓等。

湿疹：主要依据病史、皮疹特点（多形性、对称性、瘙痒剧烈等）、病程等进行诊断，急性期湿疹需与接触性皮炎鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别等。

四、治疗原则

神经性皮炎：治疗目的是止痒，避免搔抓，恢复皮肤功能。可外用糖皮质激素等药物改善症状，对于瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物，同时要注意心理调节，缓解精神压力，避免搔抓等不良刺激。不同年龄患者治疗时需考虑药物对不同年龄段的安全性，儿童使用时需谨慎选择温和的外用药物，避免长期大面积使用强效糖皮质激素。

湿疹：治疗原则是寻找可能诱因，避免接触，止痒、抗炎等。急性期有渗出时可用硼酸溶液等湿敷，无渗出时外用糖皮质激素乳膏；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。口服药物以抗组胺药物为主，对于严重湿疹可考虑系统使用糖皮质激素等，但需严格掌握适应证和剂量。婴儿湿疹需特别注意皮肤保湿，选择温和的洗浴产品，避免接触过敏原，外用药物需选择婴幼儿适用的低强度糖皮质激素等。

五、预防措施

神经性皮炎：注意保持心情舒畅，避免精神过度紧张、焦虑，养成良好的生活习惯，避免搔抓、摩擦等刺激皮肤，减少局部皮肤的不良刺激因素。

湿疹：注意寻找并避免接触过敏原，如明确对某种食物过敏则避免食用，注意皮肤保湿，选择温和的护肤品，避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹保湿剂，穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的刺激，注意环境清洁，减少尘螨、花粉等过敏原的接触。