白癜风与汗斑的区别
白癜风与汗斑在病因、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项上均有不同。白癜风病因不明，与遗传、自身免疫等多因素有关，表现为皮肤白斑，伍德灯等可辅助诊断，治疗有外用、光疗、手术等；汗斑由马拉色菌引起，好发于皮脂腺丰富部位，真菌镜检等可诊断，以外用抗真菌药为主，特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有需注意之处。
一、病因方面
1.白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不明确，可能与遗传因素有关，约20%-30%的患者有家族史；自身免疫因素也起重要作用，患者体内可检测到针对黑素细胞的自身抗体；神经精神因素如长期精神紧张、焦虑等也可能诱发或加重病情；此外，氧化应激、黑素细胞自毁等学说也参与其发病过程。
2.汗斑：医学名为花斑糠疹，是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染。马拉色菌是一种条件致病菌，在高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及长期使用糖皮质激素等情况下，马拉色菌繁殖增加，从而侵犯皮肤导致发病。
二、临床表现方面
1.白癜风：主要表现为皮肤出现白斑，白斑可发生于身体任何部位，大小不等、形状各异，边界清楚，白斑内毛发可正常或变白。白斑可单发或多发，可对称分布，也可沿神经节段分布。一般无自觉症状，少数患者在发病前或同时有局部瘙痒感。
2.汗斑：好发于青壮年男性的颈、胸、背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位。皮损初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆有糠秕状鳞屑。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。
三、实验室检查方面
1.白癜风：伍德灯检查是常用的辅助诊断方法，白癜风在伍德灯下表现为亮白色荧光；皮肤镜检查可观察到白斑处黑素细胞消失或减少等特征；组织病理学检查可见表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或消失，基底层多巴染色阳性的黑素细胞消失。
2.汗斑：真菌镜检可找到圆形或卵圆形的马拉色菌菌丝或孢子；真菌培养可分离出马拉色菌。
四、治疗方面
1.白癜风：治疗方法较多，包括外用药物如糖皮质激素（如卤米松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等）；光疗如窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308准分子激光等；还可考虑手术治疗，如自体表皮移植等，但手术治疗有一定的适应证和禁忌证。
2.汗斑：以外用抗真菌药物为主，如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等；对于皮损面积较大、单纯外用药物疗效不佳者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服抗真菌药物需要注意药物的肝毒性等不良反应。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患白癜风或汗斑时，需特别注意。儿童白癜风的治疗要更加谨慎，尽量选择温和、刺激性小的治疗方法，避免影响儿童的生长发育。儿童汗斑的治疗同样要注意药物的选择，外用药物要避免接触到儿童的眼睛等敏感部位。由于儿童皮肤薄嫩，光疗等治疗方式的剂量和频率需要严格把控，遵循儿科安全护理原则。
2.孕妇：孕妇患白癜风时，治疗需权衡利弊，一般不建议系统使用免疫抑制剂等药物，可选择相对安全的外用药物和光疗方式，但要在医生的严格评估下进行。孕妇患汗斑时，外用抗真菌药物也要谨慎选择，尽量选择对胎儿影响小的药物，且用药时要注意用药部位和用药量，避免大面积长期使用。
3.老年人：老年人患白癜风或汗斑时，要考虑其身体机能下降、可能合并其他基础疾病等情况。治疗白癜风时，要关注老年人的肝肾功能等，选择对肝肾功能影响小的治疗方法。治疗汗斑时，外用药物的选择要考虑老年人皮肤的耐受性，口服抗真菌药物更要谨慎评估其对老年人肝肾功能等的影响，必要时调整治疗方案。
