胃病怎么检查

胃部相关检查包括胃镜检查、上消化道钡餐造影、幽门螺杆菌检测、血常规及生化检查。胃镜检查可直接观察及取组织活检，适用于特定症状及怀疑胃部疾病人群；上消化道钡餐造影适用于不能耐受或恐惧胃镜者，可观察上消化道形态等；幽门螺杆菌检测有呼气试验（分碳-13和碳-14，适用于怀疑感染人群）和血清学检测（可初筛，区分现症和既往感染有局限）；血常规可反映感染、贫血等全身状况，生化检查可监测肝肾功能等胃部疾病相关影响。

一、胃镜检查

1.检查原理及过程：胃镜检查是将一根前端带有摄像头的细长管子通过口腔插入食管、胃和十二指肠，直接观察这些部位的黏膜状况，还能取组织进行病理活检。对于有上腹部不适、疼痛、吞咽困难等症状的患者较为适用。一般需要空腹6-8小时，检查前可能会口服局部麻醉剂以减轻不适感。成年人大多可耐受，但对于儿童或不能配合的患者可能需要在麻醉下进行。

2.适用人群及意义：适用于怀疑有胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等胃部疾病的人群。通过胃镜能直接观察病变部位，并且可取组织进行病理检查，明确病变的性质是良性还是恶性，对疾病的诊断和后续治疗方案的制定至关重要。比如对于长期胃痛且伴有消瘦、黑便的患者，胃镜检查能帮助明确是否存在胃癌等严重疾病。

二、上消化道钡餐造影

1.检查原理及过程：患者口服钡剂后，在X线下观察食管、胃和十二指肠的形态、蠕动情况等。通过吞食糊状硫酸钡（显影剂）后，利用X线检查，来诊断上消化道疾病。检查前需要禁食6-8小时，且需排除肠梗阻等情况。

2.适用人群及意义：适用于不能耐受胃镜检查或对胃镜检查有恐惧心理的人群。可以观察食管、胃、十二指肠的轮廓、蠕动及排空情况，对于诊断溃疡、肿瘤、食管胃底静脉曲张等有一定价值。例如对于一些老年人，身体状况较差不能进行胃镜检查时，上消化道钡餐造影是一种可行的检查方法。但它的准确性相对胃镜稍差，对于微小病变的发现不如胃镜敏感。

三、幽门螺杆菌检测

1.呼气试验

原理及过程：包括碳-13呼气试验和碳-14呼气试验。患者口服特定的标记物后，检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。碳-13呼气试验相对更安全，适用于儿童、孕妇等特殊人群；碳-14呼气试验有一定的放射性，但灵敏度较高。检查前需要空腹或禁食2小时以上。

适用人群及意义：适用于怀疑有幽门螺杆菌感染的人群，如存在消化不良、胃炎、胃溃疡等疾病且有幽门螺杆菌感染风险的患者。幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病密切相关，检测出感染后可进行相应的抗幽门螺杆菌治疗。

2.血清学检测

原理及过程：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但不能区分是现症感染还是既往感染。

适用人群及意义：可作为初筛手段，对于大规模筛查有一定作用，但对于现症感染的诊断准确性相对呼气试验稍低，一般在基层医院或大规模体检中应用较多。

四、血常规及生化检查

1.血常规

指标及意义：通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标。如果存在胃部炎症，可能会出现白细胞计数轻度升高；贫血患者可能会出现红细胞和血红蛋白降低等情况。对于判断患者是否存在感染、贫血等全身状况有帮助，间接反映胃部疾病可能引起的全身影响。例如胃溃疡患者如果长期慢性失血，可能会出现血红蛋白降低的情况。

2.生化检查

指标及意义：包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等项目。胃部疾病可能会影响营养物质的吸收，从而影响肝功能、肾功能等指标；一些治疗胃部疾病的药物可能会对肝肾功能有影响，通过生化检查可以监测患者的肝肾功能状况。比如长期服用非甾体抗炎药治疗胃炎的患者，需要定期检查肝功能，以监测药物对肝脏的影响。