什么是冠心病及症状
冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞引发心肌缺血等的心脏病，有典型症状心绞痛（部位、性质、诱因等）和不典型症状（无痛性心肌缺血、呼吸困难等），不同人群症状有特点，老年人不典型、糖尿病患者无痛性心肌缺血多、女性症状有差异、特殊生活方式或病史人群需警惕。
一、冠心病的定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当粥样硬化斑块逐渐形成并累积，会使冠状动脉管腔变窄，影响心脏的血液灌注。
二、冠心病的症状
1.典型症状——心绞痛
疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌等部位。例如，部分患者会感觉左胸部位有压榨样、闷痛或紧缩样的不适。
疼痛性质：疼痛常为憋闷感、压榨感，有的患者描述为像有重物压在胸口。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。这种疼痛是由于心肌缺血缺氧，代谢产物积聚刺激心脏神经末梢引起的。
诱发因素：多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷刺激等情况下诱发。因为这些因素会增加心脏的耗氧量，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，从而引发心肌缺血，导致心绞痛发作。
2.不典型症状
无痛性心肌缺血：在一些患者中，尤其是糖尿病患者、老年人等，可能没有明显的胸痛症状，但存在心肌缺血的客观证据，如心电图显示心肌缺血改变、心肌酶谱异常等。这是因为糖尿病患者可能存在神经病变，对疼痛的感知不敏感；老年人的痛觉神经可能退化，导致疼痛症状不明显，但心肌仍可能发生缺血损害。
其他表现：部分患者可能表现为呼吸困难、乏力、心悸等症状。呼吸困难可能是由于心肌缺血导致心脏功能受损，心功能下降引起肺淤血所致；乏力是因为心脏供血不足，身体各器官得不到充足的能量供应；心悸则是由于心肌缺血影响心脏的正常节律，导致心律失常等情况发生。对于女性冠心病患者，可能还会出现上腹部不适、牙痛等不典型症状，容易被忽视，需要提高警惕。
三、不同人群冠心病症状的特点
1.老年人：老年人冠心病症状往往不典型，除了可能出现上述不典型症状外，还可能表现为意识障碍、晕厥等。这是因为老年人的身体机能衰退，对疼痛等不适的感知和反应能力下降，而且随着年龄增长，心血管系统的代偿能力减弱，心肌缺血时的表现可能不典型。
2.糖尿病患者：糖尿病患者发生冠心病时，无痛性心肌缺血的发生率较高。这是因为糖尿病会引起自主神经病变，干扰了心脏痛觉的传入通路，使得患者对疼痛的感知减退，容易延误病情的发现和治疗。
3.女性：女性冠心病患者在症状表现上与男性有一定差异，除了可能出现不典型的上腹部不适、牙痛等症状外，在更年期前后，由于体内激素水平的变化，冠心病的发病和症状表现可能会有所不同。更年期前女性冠心病发病率低于男性，但更年期后发病率逐渐接近男性，且症状可能更不典型，需要特别关注女性的心血管健康，尤其是在更年期这个特殊阶段。
4.长期吸烟、肥胖、有家族病史等特殊生活方式或病史人群：长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，这类人群患冠心病的风险较高，且在出现症状时可能更需要警惕。肥胖人群由于体内脂肪堆积，会增加心脏的负担，影响血脂代谢等，容易引发冠心病，其症状可能在肥胖相关的代谢紊乱影响下有所不同。有冠心病家族病史的人群，遗传因素增加了患病风险，其症状的出现可能在相对较早的年龄，且需要更加密切地监测心血管状况，因为遗传易感性可能使他们对冠心病的发生发展更为敏感。
