真菌感染的手癣怎么治
手癣治疗包括一般治疗和抗真菌药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持手部清洁干燥、避免搔抓；抗真菌药物治疗分外用和口服，外用有唑类、丙烯胺类药物，口服有伊曲康唑、特比萘芬等，且各有使用注意事项；特殊人群中儿童优先外用药物且要监督不搔抓，老年人要关注基础疾病、谨慎用抗真菌药并选合适外用制剂。
一、一般治疗
1.保持手部清洁干燥
手癣是由真菌感染引起，保持手部清洁干燥可破坏真菌生长的环境。日常生活中应勤洗手，洗手后及时擦干，尤其是指缝等部位。对于从事易使手部潮湿工作的人群，如厨师、洗衣工等，更要注意工作后对手部的清洁干燥处理，因为潮湿环境利于真菌繁殖，长时间处于潮湿环境会增加手癣复发或加重的风险。
2.避免搔抓
搔抓会导致手部皮肤破损，一方面可能使真菌扩散到手部其他部位，加重手癣范围；另一方面皮肤破损后容易继发细菌感染，使病情复杂化。无论是儿童还是成人，都应尽量避免搔抓手部患处，儿童由于自控能力相对较弱，家长需多加引导。
二、抗真菌药物治疗
1.外用抗真菌药物
唑类药物：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。其抗菌谱较广，对多种皮肤癣菌有效。临床研究表明，外用唑类药物治疗手癣具有较好的疗效，一般每日外用1-2次，连续使用2-4周。对于不同年龄人群，儿童使用时需谨慎，应在医生指导下选择合适浓度的制剂，因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收可能与成人不同，要避免药物过量吸收带来的潜在风险。
丙烯胺类药物：像特比萘芬乳膏，主要是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌和抑菌作用。有研究显示，外用特比萘芬乳膏治疗手癣的有效率较高，同样每日外用1-2次，疗程一般为2-4周。对于成人患者，可按照常规疗程使用，但对于老年患者，由于其皮肤屏障功能可能有所减退，使用时需密切观察皮肤反应，如出现过敏等不适要及时停药并就医。
2.口服抗真菌药物
伊曲康唑：适用于外用药物疗效不佳或病情较为严重的手癣患者。伊曲康唑为脂溶性药物，餐后立即服药可促进吸收。但需要注意的是，口服抗真菌药物有一定的肝毒性风险，在使用前需要评估患者的肝功能情况。对于儿童患者，一般不推荐口服伊曲康唑治疗手癣，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同，容易引起不良反应。对于老年患者，使用前也需要详细评估肝功能，并在用药过程中密切监测肝功能指标。
特比萘芬：也可用于口服治疗手癣，其作用机制是抑制真菌固醇合成。口服特比萘芬相对伊曲康唑肝毒性风险可能稍低，但仍需要关注患者的肝功能。在儿童中的使用同样需要谨慎，除非病情非常严重且外用药物无效时，在医生严格评估后才能考虑使用，并且要密切监测儿童的生长发育等情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童手癣患者在治疗时，应优先选择外用抗真菌药物，因为儿童口服药物的风险相对较高。外用药物选择要注意剂型温和，避免刺激儿童皮肤。同时，家长要监督儿童不要搔抓患处，防止病情加重或继发感染。在使用任何抗真菌药物前，都应咨询医生，根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的药物及剂量形式。
2.老年人
老年人手癣患者可能同时合并有其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者手部皮肤真菌感染后更难控制，因为高血糖环境利于真菌生长。所以老年人手癣患者在治疗时，除了抗真菌治疗外，还需要关注基础疾病的控制。在使用抗真菌药物时，要更加谨慎地评估药物的肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，容易在体内蓄积导致不良反应。同时，老年人皮肤干燥情况可能更为明显，在选择外用药物时，可适当选择具有保湿作用的抗真菌制剂，以缓解皮肤干燥不适。
