鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，分急性和慢性，病因与年龄、生活方式、病史等相关，有局部和全身症状，通过症状评估、鼻内镜、影像学检查诊断，治疗原则为改善通气引流等，有非药物干预，儿童和老年患者有不同注意事项
一、鼻窦炎的定义
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，当这些鼻窦的黏膜受到感染、过敏等因素影响发生炎症时，就称为鼻窦炎。
二、鼻窦炎的分类及病因
（一）分类
1.急性鼻窦炎：多由上呼吸道感染引起，致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
2.慢性鼻窦炎：常因急性鼻窦炎治疗不彻底迁延而来，也可由鼻腔鼻窦解剖结构异常、变应性因素等导致，致病菌有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
（二）病因相关因素
年龄方面：儿童的鼻窦发育尚未完善，鼻腔相对狭窄，鼻道较窄，鼻窦口相对较大，呼吸道屏障功能较弱，更容易发生上呼吸道感染进而引发鼻窦炎；而老年人机体免疫力下降，鼻腔黏膜萎缩等因素也可能增加鼻窦炎的发生风险。
生活方式方面：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，降低黏膜的防御功能，增加鼻窦炎发病几率；过度疲劳、缺乏运动等会使机体免疫力降低，容易受到病原体侵袭引发鼻窦炎。
病史方面：有过敏性鼻炎病史的人，由于鼻腔黏膜处于过敏状态，易发生水肿，影响鼻窦的引流，从而增加鼻窦炎的发生风险；有鼻息肉等鼻腔鼻窦结构性病变的患者，会阻碍鼻窦的正常通气和引流，也容易引发鼻窦炎。
三、鼻窦炎的临床表现
（一）急性鼻窦炎
1.局部症状：鼻塞，多为持续性，因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存所致；流脓涕，鼻涕多为黄色或黄绿色；嗅觉减退，是由于鼻窦炎症影响了嗅觉感受器。
2.全身症状：可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等，儿童患者全身症状相对较重，可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
（二）慢性鼻窦炎
1.局部症状：鼻塞，程度轻重不一；流黏脓涕，可伴有臭味；嗅觉减退或丧失，多为渐进性。
2.全身症状：可有头晕、头痛、记忆力减退、精神不振等，症状相对急性鼻窦炎较轻，但长期患病会影响患者的生活质量和工作学习状态。
四、鼻窦炎的诊断方法
（一）症状评估
医生会详细询问患者的症状表现，包括鼻塞、流涕、头痛等的持续时间、严重程度等情况。
（二）鼻内镜检查
可直接观察鼻腔内的情况，如鼻黏膜是否充血、肿胀，鼻窦口是否有堵塞、脓性分泌物等。
（三）影像学检查
鼻窦CT：能清晰显示鼻窦的解剖结构以及是否存在炎症、积液、息肉等情况，是诊断鼻窦炎的重要影像学依据，可明确病变的范围和程度。
五、鼻窦炎的治疗原则及非药物干预
（一）治疗原则
以改善鼻窦通气引流、控制感染、消除病因为主。
（二）非药物干预
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻窦的通气引流，儿童患者可在家长协助下进行温和的鼻腔冲洗。
体位引流：根据病变鼻窦的位置采取相应的体位，使鼻窦内的脓液易于引流出来，例如上颌窦炎可采用头低患侧卧位。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童鼻窦炎患者在治疗时需特别注意，非必要情况下尽量避免使用具有较强副作用的药物，优先采用鼻腔冲洗等非药物干预措施。同时要注意保暖，避免再次受凉感冒加重病情，家长要监督儿童正确进行鼻腔冲洗等操作，防止操作不当对儿童鼻腔造成损伤。
（二）老年患者
老年鼻窦炎患者往往合并有其他基础疾病，在治疗时要充分考虑其基础疾病情况。例如合并心血管疾病的老年患者，在使用可能影响心血管系统的药物时要谨慎评估。同时，老年患者的鼻腔黏膜较为脆弱，在进行鼻腔检查或治疗时要轻柔操作，避免过度刺激导致鼻腔出血等并发症。
