食管溃疡的病因多样，主要包括消化系统疾病（如胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等，与生活习惯、解剖关系改变、食管排空障碍有关）、感染性疾病（真菌性食管炎由白色念珠菌感染、病毒性食管炎由疱疹病毒等感染，多发生于免疫力低下人群）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、贝赫切特病等免疫系统攻击自身组织累及食管）、药物因素（非甾体抗炎药削弱食管黏膜保护、抗生素直接刺激食管黏膜）以及恶性肿瘤（食管癌、淋巴瘤侵犯食管组织），不同病因有不同的高发人群和预防措施。
一、消化系统疾病
1.胃食管反流病：胃内容物反流至食管，其中的胃酸、胃蛋白酶等物质会刺激食管黏膜，长时间的刺激会破坏食管黏膜的屏障功能，进而引发溃疡。肥胖、妊娠、吸烟、饮酒等因素会增加腹压，导致胃食管反流病的发生风险上升。对于有这些生活习惯的人群，应积极调整生活方式，如戒烟戒酒、控制体重等。
2.食管裂孔疝：食管裂孔疝患者，部分胃组织通过扩大的食管裂孔进入胸腔，改变了食管与胃之间的正常解剖关系，影响食管的正常排空和抗反流机制，使胃酸更容易反流至食管，损伤食管黏膜形成溃疡。老年人由于身体机能下降，食管裂孔周围组织松弛，患食管裂孔疝的概率相对较高，此类人群需定期进行体检，以便早发现早治疗。
3.贲门失弛缓症：该病主要是食管下括约肌松弛障碍，导致食管排空延迟，食物和分泌物在食管内潴留，对食管黏膜产生慢性刺激，容易引起食管黏膜损伤和溃疡。年轻人和老年人都可能发病，患者要注意饮食调整，避免食用过冷、过热和刺激性食物。
二、感染性疾病
1.真菌性食管炎：通常由白色念珠菌感染引起，免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等容易感染。念珠菌在食管内生长繁殖，破坏食管黏膜，引发溃疡。这类特殊人群应注意加强营养，提高自身免疫力，必要时在医生指导下进行抗真菌治疗。
2.病毒性食管炎：常见的致病病毒有单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。感染病毒后，病毒会侵袭食管黏膜细胞，导致细胞损伤和坏死，形成溃疡。儿童和老年人由于免疫力相对较弱，是病毒性食管炎的易感人群，在病毒流行季节要注意防护，避免感染。
三、自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，免疫系统会错误地攻击自身组织，食管也可能受到累及。患者体内产生的自身抗体可引起食管黏膜的炎症和损伤，进而发展为溃疡。育龄期女性是系统性红斑狼疮的高发人群，患病后需积极治疗原发病，定期进行食管检查。
2.贝赫切特病：患者的免疫系统异常，可累及全身多个器官，食管受累时会出现黏膜溃疡。各个年龄段都可能发病，患者要注意口腔和外阴卫生，避免感染加重病情。
四、药物因素
1.非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制前列腺素的合成，削弱食管黏膜的保护作用，使食管黏膜更容易受到胃酸等因素的损伤，引发溃疡。老年人可能因患有多种疾病，需要长期服用非甾体抗炎药，用药期间要密切关注自身症状，必要时遵医嘱调整用药。
2.抗生素：某些抗生素，如四环素、克林霉素等，在食管内停留时间过长时，会对食管黏膜产生直接刺激，导致黏膜损伤和溃疡。患者在服用此类药物时，应多喝水，避免立即平卧，以减少药物在食管内的停留时间。
五、恶性肿瘤
1.食管癌：癌细胞会侵犯食管组织，破坏食管黏膜和肌层，形成溃疡。中老年人是食管癌的高发人群，长期吸烟、饮酒、食用腌制食品等不良生活习惯会增加患癌风险。有这些高危因素的人群应定期进行食管癌筛查，做到早发现早治疗。
2.淋巴瘤：淋巴瘤累及食管时，会影响食管的正常结构和功能，导致食管黏膜受损形成溃疡。患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，一旦出现这些症状应及时就医。
