治疗心律不齐的药

来源:民福康

心律失常药物分为钠通道阻滞剂(包括Ia类奎尼丁、Ib类利多卡因、Ic类普罗帕酮)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、延长动作电位时程的药物(钾通道阻滞剂,如胺碘酮)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米);不同人群使用抗心律失常药物有不同注意事项,老年人需谨慎且监测相关指标,儿童慎用且选安全药物并调整剂量,女性妊娠期、哺乳期需权衡利弊,有基础疾病人群使用时更要谨慎,如心衰患者用相关药可能加重心衰,低钾时用钠通道阻滞剂可能加重心律失常需先纠正电解质。

一、抗心律失常药物的分类及常见药物

(一)钠通道阻滞剂

1.Ia类:适度阻滞钠通道,代表药物有奎尼丁等。奎尼丁通过阻滞心肌细胞膜钠通道,降低动作电位0相上升速率,延长有效不应期等发挥抗心律失常作用,其作用机制经多项电生理研究证实。

2.Ib类:轻度阻滞钠通道,常用药物如利多卡因,它主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞,能促进心肌细胞内钾离子外流,降低心肌自律性等,大量基础及临床研究明确了其抗心律失常的效果。

3.Ic类:重度阻滞钠通道,例如普罗帕酮,可明显减慢传导速度等,相关电生理实验和临床观察验证了其抗心律失常的效能。

(二)β受体阻滞剂

代表药物有普萘洛尔等,通过阻断心脏β受体,减慢心率,降低心肌耗氧量等发挥作用。大量临床研究表明,β受体阻滞剂能有效减少心律失常的发生,尤其适用于交感神经兴奋相关的心律失常情况,如由运动、情绪激动等引发的心律失常,其作用机制与对心肌细胞电生理特性的影响以及对神经内分泌系统的调节有关。

(三)延长动作电位时程的药物(钾通道阻滞剂)

以胺碘酮为代表,它能阻滞多种钾通道,延长动作电位时程和有效不应期等。众多临床研究显示胺碘酮对多种心律失常均有较好的疗效,其作用涉及对心肌细胞离子通道复杂的调节作用,可用于治疗房性心律失常、室性心律失常等多种类型的心律不齐。

(四)钙通道阻滞剂

常用药物如维拉帕米,通过阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制钙离子内流,减慢窦房结和房室结的传导等发挥作用。临床研究证实维拉帕米对阵发性室上性心动过速等心律失常有良好的治疗效果,其作用机制基于对心肌细胞钙通道的特异性阻滞及对电生理特性的影响。

二、不同人群使用抗心律失常药物的注意事项

(一)老年人

老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用抗心律失常药物时需更加谨慎。应选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测药物浓度及肝肾功能指标。例如胺碘酮长期使用可能对甲状腺、肺等器官有一定影响,老年人使用时需定期检查甲状腺功能、胸部X线等。

(二)儿童

儿童使用抗心律失常药物需格外慎重,优先考虑非药物干预措施,如纠正电解质紊乱、治疗基础心脏病等。一般不推荐低龄儿童首先使用抗心律失常药物,若必须使用,应选择安全性相对较高且经过儿童临床研究验证的药物,并严格根据儿童体重等调整剂量,密切观察药物不良反应,如某些药物可能对儿童的心脏传导系统等产生特殊影响,需严密监测心电图等指标。

(三)女性

女性在妊娠期、哺乳期使用抗心律失常药物需权衡利弊。某些抗心律失常药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响,妊娠期应尽量避免使用不必要的抗心律失常药物,哺乳期使用时需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿,必要时可能需要暂停哺乳并选择对婴儿影响较小的药物。

(四)有基础疾病的人群

对于有心脏病史、肝肾功能不全、电解质紊乱等基础疾病的人群,使用抗心律失常药物时更要谨慎。例如有心力衰竭的患者使用某些抗心律失常药物可能会加重心力衰竭,需在治疗心律失常的同时密切关注心功能变化;电解质紊乱如低钾血症时使用某些钠通道阻滞剂等可能会加重心律失常,应先纠正电解质紊乱再合理使用抗心律失常药物。

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心律失常是指心脏电传导系统异常,从而引起的心跳不规则、心跳速度过快或者过慢等症状的总称。
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心律不齐是什么症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心律不齐症状轻者可表现出心悸心慌、心前区不适,乏力,可进行正常的日常工作。严重者可表现出头晕、胸闷、胸痛、大汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、呼吸困难、昏迷,猝死。可表现出腹胀、腹痛、腹泻,尿频、尿急、多尿等伴有症状。情绪精神紧张、大量抽烟、过度疲劳、严重失眠是心律不齐的诱发因素,造成心脏自律性异常或传
孕妇心律不齐是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
孕妇心律不齐是因为孕妇怀孕后身体负担加重,因此加重心脏负荷造成的。此外一方面,孕妇贫血也是造成孕妇心律不齐的原因之一。孕妇表现出心律不齐的情况,最好是能够到正规医院进行检查,顺便观察胎儿的发育情况。平时注意休息和营养,保证充足的睡眠,适当卧床休息,放松精神,防止情绪紧张激动。孕妇心律不齐可以进行适量
窦性心律不齐,胸闷胸痛心脏疼?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果单纯的窦性心律不齐,而且心率波动在每分钟60~100次之间的话,应当没有问题的,这属于大致正常心电图,不会造成嗯不舒服的症状你不需要处理,如果感觉胸闷胸痛,心脏的可能和长期的劳累紧张,压力大,睡眠不足,熬夜等表现有关,也可能是心脏神经症。属于心脏的功能性改变,已经做过心电图了,只要没有心肌供血不
窦性心律不齐可以锻炼吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律不齐是可以正常锻炼的,窦性心律不齐不属于严重的心律失常,造成窦性心律不齐最多见的原因是由于神经调节异常所造成的。窦性心律不齐往往见于年轻的女性或者是儿童,窦性心律不齐对于人没有不良反应,也没有什么危害,因此窦性心律不齐可以不需要治疗的。表现出窦性心律不齐,可以经过锻炼的方式来调解,锻炼可以改
怀孕窦性心律不齐有问题吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕窦性心律不齐有问题。怀孕期间表现出窦性心律不齐的情况,有可能是受到孕激素的影响,也有可能是心脏血液循环不良造成的。需要经过检查确诊发病原因对症治疗,这种情况正常不用吃药,经过自行调理可以使病情得到缓解。有窦性心律不齐的孕妇要多休息,饮食保持清淡,保持良好的作息规律。
心律不齐怎么调养?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心律不齐主要在生活中调解,包括饮食的调理、音乐的疗法等。饮食调理中患有心律失常的人,平时饮食应当清淡,多进食富含营养的食物,包括蔬菜、水果等含富含钾、镁、钙元素的食物,有利于心脏功能的调节。放松心情,进行乐的疗法,听舒缓的曲调可以使紧张的心情得以放松。心律失常最终的治疗还是要根据心律失常的类型,选择
孕妇初期窦性心律不齐怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇初期窦性心律不齐,一般属于正常的生理现象,随着怀孕体内荷尔蒙水平变化,孕妇的自主神经系统会受影响,因此表现出窦性心律不齐。此时孕妇需要保持充足休息时间,不要过于劳累,也不要过于紧张。1.孕妇初期窦性心律不齐,不需过度紧张,平时注意休息,保证充足睡眠,若有不适及时就医。2.孕早期的时候,需要在医生
窦性心律不齐会有什么严重后果?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律不齐如果数值没有太大的变化,一般不会给身体带来严重的后果,但是如果心律不齐的情况较严重,就可能会导致全身表现出缺血症状,比如心脏缺血,会导致身体表现出胸痛或胸闷等不良症状,有些病人甚至会有头晕甚至晕倒的情况发生。平时在检查出有窦性心律不齐情况时,最好是排除具体的原因,若是受到病理因素的影响,
窦性心律不齐应该如何调养?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律失常的烹饪可以经过饮食疗法来进行,饮食疗法主要是经过饮食疗法药膳的方法来选择适合自己喜好的食物进行调节。例如:酸枣仁粥、圆糯米粥、莲子百合熏猪肉、黄鳝猪肉汤、猪脑清汤,特别是根据自己的情况选择合适的饮食疗法。同时,积极预防原发病,消除原发病因和诱因,是预防和调整本病发生的关键,窦性心律失常应
窦性心律不齐逆钟向转位是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
经过描述了解到病患存在窦性心律不齐逆钟向转位的情况,对这种病患其实并不用担心,因为很多正常人都会有这样的情况。窦性心律不齐是一种多见的情况,但是这并不能说明心脏有疾病问题。像是儿童、青少年常会有窦性心律不齐的情况,不少的成年人也有这样的情况。而心脏逆钟向转位则指的是心脏在体内位置发生了改变,如果做完
窦性心律不齐是怎么回事
汤哲 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
窦性心律往往就是正常心律的一个名称,窦性心律不齐就是心率节律有点不整齐,正常的话心跳一跳一跳,间隔是相对比较规律,跳的比较整齐,如果跳的间歇不规律,一会快一点,一会慢一点,而且是属于窦性的节律,就叫窦性心律不齐。很多的一些因素,一些活动、紧张、劳累等等一些相关因素都可能会引起暂时性的一个窦性心律不齐,这个不是什么一个大的问题。
孕妇心律不齐会影响胎儿吗
刁成莉 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
孕妇的心律不齐对胎儿没有影响,因为妈妈和胎儿的血液不相通,但是要判断妈妈的心律不齐是是功能性,还是结构性。如果有先天性心脏病或是什么其他特殊的情况导致的心律不齐,需要根据内科医生诊治了以后,判断能否怀孕,能否经受分娩的过程来综合判断。
什么是孕妇心律不齐
刁成莉 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
正常人的心率是60-100次,怀孕了以后可能心率会有所活动,比如负担加重以后,有可能会心率增快。有的孕妇爬楼以后,心率可能会达到100次以上,这都属于正常的情况。如果心电图提示持续的心率偏快或者不齐,必须请心内科的大夫来会诊配合治疗,主要使进一步的检查,比如做心脏彩超、心电图明确原因,再进行对诊处理。
窦性心动过缓伴心律不齐什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过缓伴心律不齐的意思是,心脏跳动的次数低于每分钟60次,同时,心脏跳动的间期不规整,心脏跳动的比较慢,容易出现心律失常。窦性心动过缓伴有心律不齐,可以导致心脏功能下降,患者可以出现胸闷、气短的症状,严重时,还可以发生黑蒙现象。
窦性心律不齐要紧吗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
窦性心律不齐是否要紧,要根据具体情况分析。如果窦性心律不齐,是由于生理性因素所致,是不要紧的。例如剧烈运动、暴饮暴食、情绪激动后或长期熬夜等不规律的生活方式等,可以通过积极的逐渐调整缓解。如果是因为病理性因素导致窦性心律不齐,是心脏本身的器质性疾病所致,比如先天性的心脏病或者是心梗患者,这种情况下是比较要紧的,需要立即给予对症治疗。
窦性心律不齐要紧吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心律不齐多数不要紧,见于青少年没有明显症状不影响生活,也可见于剧烈运动后、喝咖啡或者熬夜以后,如果没有基础疾病没有症状不需要特殊处理。如果是中年人,平常有高血压、糖尿病应该提高警惕,需要进一步检查排除是否有冠心病、心肌病等情况。
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