全身荨麻疹怎么回事

全身荨麻疹成因复杂，涉及免疫反应异常、过敏原接触、感染、自身免疫性疾病及物理因素等；临床表现为皮肤出现风团及可能伴发全身症状；诊断依据病史和临床表现并结合实验室检查，需与丘疹性荨麻疹、药物性皮炎等鉴别；治疗原则为去除诱因、缓解症状，包括避免接触过敏原、抗感染、使用抗组胺药物及抢救严重症状患者等，还需考虑不同人群特点及生活方式对病情的影响。

全身荨麻疹的临床表现

全身荨麻疹的主要临床表现为皮肤出现风团，这些风团通常突然发生，大小和形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色、白色或皮色。风团一般瘙痒剧烈，患者常因瘙痒而搔抓。风团往往在数小时内消退，但新的风团可不断发生，此起彼伏，一日内可反复发作多次。除了皮肤症状外，部分患者还可能伴有其他全身症状。例如，累及消化道时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；累及呼吸道时，可出现呼吸困难、胸闷、喉头水肿等症状，严重时甚至可能危及生命。对于不同年龄、性别的患者，全身荨麻疹的表现可能略有差异。儿童患者可能因表达能力有限，更依赖家长观察其皮肤症状及是否有不适表现。女性患者在月经周期、妊娠期等特殊时期，全身荨麻疹的发作可能与体内激素变化有关，发作情况可能有所不同。生活方式方面，长期精神紧张、焦虑的人群，全身荨麻疹的发作频率可能相对较高，因为精神因素可通过影响神经系统进而影响免疫系统，导致荨麻疹的发生或加重。有基础病史的患者，如本身患有自身免疫性疾病，其全身荨麻疹的治疗可能需要综合考虑原发病与荨麻疹的关系，治疗方案的选择更为复杂。

全身荨麻疹的诊断与鉴别诊断

诊断

医生通常会根据患者的病史、典型的临床表现来诊断全身荨麻疹。详细询问患者的发病诱因、症状出现及发展的过程、既往病史等信息非常重要。例如，询问患者近期是否接触过可疑过敏原、是否有感染史等。同时，可能会进行一些实验室检查辅助诊断，如血常规检查，可了解患者是否有感染及嗜酸性粒细胞的情况；血清学检查可检测过敏原特异性抗体等。通过这些综合评估来明确诊断全身荨麻疹。

鉴别诊断

需要与全身荨麻疹鉴别的疾病有多种。例如，丘疹性荨麻疹多发生于儿童，皮疹通常为纺锤形的红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒较为剧烈，但病程相对较长。另外，药物性皮炎也需要与全身荨麻疹鉴别，药物性皮炎有明确的用药史，皮疹形态多样，除了风团样皮疹外，还可能有红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，且有一定的潜伏期。还有自身免疫性大疱病等疾病，虽然与全身荨麻疹的表现不同，但也需要通过详细的病史采集、体格检查及实验室检查来进行鉴别，以避免误诊误治。

全身荨麻疹的治疗原则

全身荨麻疹的治疗主要是去除诱因、缓解症状。首先要尽量寻找并避免接触过敏原，例如明确对某种食物过敏后，应严格避免食用该食物；对药物过敏者，应停止使用可疑药物。对于有感染因素的患者，需要进行相应的抗感染治疗。在缓解症状方面，抗组胺药物是常用的治疗药物，通过拮抗组胺受体来减轻风团、瘙痒等症状。对于病情较为严重，出现呼吸困难、喉头水肿等严重全身症状的患者，需要及时采取抢救措施，如使用肾上腺素等药物。在治疗过程中，要充分考虑不同人群的特点。儿童患者使用抗组胺药物时需要特别注意药物的安全性，优先选择适合儿童的剂型和药物。女性患者在妊娠期、哺乳期使用药物时，要权衡药物对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿及婴儿影响较小的药物。有基础病史的患者，如本身患有肝肾功能不全等疾病，在选择治疗药物时要考虑药物对肝肾功能的影响，避免使用可能加重肝肾功能损害的药物。同时，要关注患者的生活方式对病情的影响，建议患者保持心情舒畅，避免精神紧张，养成良好的生活习惯，以促进病情的恢复。