病毒性咽炎和细菌性咽炎的区别
咽炎分为病毒性咽炎和细菌性咽炎,病因上病毒或细菌感染、机体免疫力下降等分别是其诱因;临床表现上病毒性咽炎起病急、疼痛轻、低热等,细菌性咽炎咽痛剧烈、高热、扁桃体有脓性分泌物等;实验室检查中病毒性咽炎血常规白细胞正常或偏低、淋巴细胞高,细菌性咽炎白细胞及中性粒细胞高、CRP高且可培养出致病菌;治疗上病毒性咽炎对症和抗病毒为主,细菌性咽炎用抗生素并足疗程,儿童患者用药需特别注意。
一、病因方面
1.病毒性咽炎:多由病毒引起,常见的病毒有腺病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒等。病毒可通过飞沫和密切接触传播,在人群聚集的场所易相互传染,例如学校、幼儿园等。不同年龄段人群均可发病,儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更易感染病毒性咽炎;生活方式方面,长期过度疲劳、缺乏运动等导致机体免疫力下降时,也会增加感染病毒引发咽炎的风险。
2.细菌性咽炎:主要由细菌感染所致,常见的致病菌有A组乙型溶血性链球菌等。细菌性咽炎的发生与机体抵抗力降低有关,当人体抵抗力下降时,寄生于口腔、咽部的细菌大量繁殖而致病,比如冬季或气候突变时,人体易受细菌侵袭引发细菌性咽炎。同样各年龄段均可发病,但机体免疫力状况是重要影响因素,有基础疾病(如糖尿病等)的人群,由于基础疾病导致机体抵抗力差,更易罹患细菌性咽炎。
二、临床表现方面
1.病毒性咽炎:起病较急,患者可先有咽部干燥、灼热感,随后出现疼痛,疼痛程度相对较轻,吞咽时可能稍有不适。部分患者可伴有发热,体温一般为低热或中度发热,体温通常在38℃左右,发热持续时间相对较短。检查可见咽部黏膜呈弥漫性充血、水肿,咽后壁淋巴滤泡增生,表面可见散在的灰白色疱疹,周围有红晕。儿童患者可能症状相对更明显,有时可因发热出现哭闹、拒食等表现。
2.细菌性咽炎:起病相对也较急,咽部疼痛较为剧烈,吞咽时疼痛明显加重,可放射至耳部。患者发热较为明显,体温可高达39℃甚至更高,发热持续时间相对较长。检查可见咽部明显充血,扁桃体红肿,表面有脓性分泌物,有时可融合成假膜,但假膜易拭去,不留出血创面。部分患者颈部淋巴结可肿大、压痛。
三、实验室检查方面
1.病毒性咽炎:血常规检查可见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对升高。病毒学检查可通过咽拭子培养等方法发现相应的病毒,但病毒学检查一般耗时较长,临床多根据典型症状及血常规等初步判断。例如,当血常规显示白细胞正常或降低,淋巴细胞比例升高时,提示病毒性感染的可能性较大。
2.细菌性咽炎:血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例明显升高。C-反应蛋白(CRP)可明显升高,这是因为细菌感染时机体的炎症反应会导致CRP升高。通过咽拭子细菌培养可明确致病菌,如培养出A组乙型溶血性链球菌等致病菌,则可确诊为细菌性咽炎。
四、治疗方面
1.病毒性咽炎:主要以对症治疗和抗病毒治疗为主。对症治疗包括使用含漱液漱口以保持口腔清洁、缓解咽部不适等。抗病毒治疗可选用一些抗病毒药物,但需注意药物的适用人群及可能的不良反应。由于病毒性咽炎具有自限性,一般经过1-2周左右可自行痊愈,在治疗过程中要注意休息,多饮水,增强机体免疫力。儿童患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量,避免使用不适合儿童的药物,以确保安全。
2.细菌性咽炎:主要是使用抗生素进行治疗,应根据病原菌选用敏感的抗生素。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。在使用抗生素治疗时,要遵循足疗程用药的原则,以彻底清除细菌,防止病情迁延不愈或转为慢性。同时,也可采取对症治疗措施,如使用解热镇痛药缓解发热、咽痛等症状。对于儿童患者,使用抗生素时要严格按照儿童的体重等因素计算合适的剂量,避免用药不当对儿童机体造成不良影响。



