类风湿关节炎有关节症状和关节外症状，关节症状包括晨僵（病情活动期明显，年龄大、女性有影响）、关节疼痛与肿胀（多对称，长期手部劳动、有家族史者症状不同）、关节畸形（炎症破坏结构致畸形，年龄大、女性有影响）；关节外症状包括类风湿结节（免疫炎症反应致，长期病史者易出现）、类风湿血管炎（免疫炎症损伤血管内皮，年龄大、女性有影响）、肺受累（炎症致间质性肺疾病等，年龄大、吸烟加重）、心脏受累（炎症致心包炎等，不同性别、有基础病风险不同）、血液系统受累（慢性炎症致贫血，年龄大、女性有影响）。
一、关节症状
1.晨僵：类风湿关节炎患者常出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时具有较多临床意义。这种晨僵症状在病情活动期较为明显，可能与夜间睡眠时关节局部血液循环不畅、炎症介质积聚等因素有关，年龄较大的患者可能由于关节退变基础上的炎症反应，晨僵情况相对更突出，女性患者在激素水平波动等因素影响下也可能使晨僵表现有一定变化。
2.关节疼痛与肿胀：多呈对称性，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位。疼痛程度可轻可重，肿胀是由于关节滑膜炎症导致滑膜增厚、关节腔积液等引起，炎症持续存在会不断刺激关节组织，导致疼痛和肿胀反复出现，不同年龄阶段的患者对疼痛的感知和耐受有所不同，生活方式中长期从事手部劳动的患者可能更早出现关节疼痛肿胀且症状相对更严重，有类风湿关节炎家族病史的人群患病后关节疼痛肿胀等症状可能进展相对更快。
3.关节畸形：病情迁延不愈时可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等，腕关节强直等。这是由于长期的炎症破坏关节软骨、骨质、韧带等结构，导致关节正常结构被破坏，关节失去正常的alignment，年龄较大的患者可能本身存在一定程度的关节退变，在类风湿关节炎炎症作用下畸形进展可能相对加速，女性患者在激素等因素影响下可能在畸形发生发展上有不同的表现特点。
二、关节外症状
1.类风湿结节：是较常见的关节外表现，多位于关节伸侧受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近等。结节大小不一，质地较硬，无明显压痛。其发生与体内的免疫炎症反应有关，炎症因子刺激导致局部结缔组织增生形成结节，一般认为是病情活动的一个标志，不同年龄、性别患者出现类风湿结节的概率和表现可能有一定差异，有长期病史的患者更易出现类风湿结节。
2.类风湿血管炎：可累及全身血管，表现多样，如皮肤出现紫癜、溃疡，眼部受累出现巩膜炎等。血管炎的发生是由于类风湿关节炎的免疫炎症反应损伤血管内皮，导致血管炎症，年龄较大患者血管本身可能存在一定程度的退变，在类风湿血管炎影响下可能出现更严重的血管相关并发症，女性患者在经期等激素变化时可能影响血管炎的表现。
3.肺受累：可出现间质性肺疾病、肺结节等。间质性肺疾病表现为咳嗽、气短等，是由于类风湿关节炎的炎症累及肺部组织，炎症细胞浸润等导致肺间质受损，年龄较大患者肺功能本身可能有所下降，在肺受累时呼吸困难等症状可能更明显，生活方式中吸烟的患者可能加重肺受累的程度。
4.心脏受累：可出现心包炎等，表现为胸痛、心悸等，是因为类风湿关节炎的炎症累及心脏包膜等结构，炎症刺激引起心包的炎症反应，不同性别患者心脏受累的表现可能在程度等方面有一定差异，有基础心脏疾病病史的患者在类风湿关节炎心脏受累时风险更高。
5.血液系统受累：可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，是由于慢性炎症导致红细胞生成受抑制等多种因素引起，年龄较大患者可能本身存在一定程度的造血功能减退相关问题，在类风湿关节炎血液系统受累时贫血可能更易发生且纠正相对困难，女性患者在月经失血等因素影响下可能加重贫血状况。
