过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎有什么不同

过敏性鼻炎与血管运动性鼻炎在病因、症状表现、发病特点、诊断方法和治疗原则上有不同，过敏性鼻炎由过敏原引起，有季节性或常年性发作特点，通过病史等诊断，用避免接触过敏原、药物等治疗；血管运动性鼻炎与自主神经功能紊乱等因素有关，无明显季节性，靠排除性诊断，通过去除诱发因素、药物等治疗，特殊人群患病各有注意事项

一、病因方面

过敏性鼻炎：主要是由过敏原引起，常见过敏原包括花粉（如春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等）、尘螨、动物毛发皮屑等。当过敏体质的个体接触到过敏原后，体内免疫系统会启动异常反应，释放如组胺等炎性介质，从而引发鼻部症状。例如，花粉季节时，花粉飘散在空气中，过敏患者吸入后就易发病，有明确的过敏原接触史相关性，且具有一定的遗传易感性，家族中有过敏史的人群相对更易患过敏性鼻炎。

血管运动性鼻炎：病因较为复杂，多与自主神经功能紊乱、环境温度和湿度的急剧变化、内分泌失调（如女性经期、孕期等激素水平变化时易发病）、辛辣食物刺激、精神紧张等因素有关。不存在明确的特异性过敏原，比如在气温突然变化时（从寒冷户外进入温暖室内），或者情绪激动、紧张时，都可能诱发血管运动性鼻炎。

二、症状表现方面

过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏（每次可达数个至数十个）、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。喷嚏发作往往比较突然，一天中可能在特定接触过敏原时段发作频繁。鼻痒较为明显，患者常忍不住搔抓鼻部。清水样鼻涕分泌量多，可不断擤出。鼻塞程度可轻可重，部分患者可能因下鼻甲肿胀明显出现严重鼻塞影响通气。

血管运动性鼻炎：症状相对多样，鼻塞可呈间歇性或持续性，间歇性鼻塞常与温度变化等因素相关；鼻涕多为黏液性；喷嚏次数一般较少；鼻痒程度相对较轻。比如在温度变化时，鼻塞可能会加重，而在温度稳定后有所缓解。

三、发病特点方面

过敏性鼻炎：有明显的季节性或常年性发作特点，季节性过敏性鼻炎多在特定花粉传播季节集中发作，常年性过敏性鼻炎则全年均可发作，但通常在接触过敏原时发作更明显。

血管运动性鼻炎：发病没有明显的季节性规律，更多与自身身体状态变化及外界非特异性刺激因素相关，比如日常生活中一些细微的环境改变等都可能触发症状。

四、诊断方法方面

过敏性鼻炎：主要通过详细的病史采集（了解过敏原接触史、家族过敏史等）、变应原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来明确过敏原，从而确诊。例如皮肤点刺试验就是将常见过敏原提取液点刺皮肤，观察皮肤反应来判断是否对该过敏原过敏。

血管运动性鼻炎：主要依靠排除性诊断，需要排除其他已知病因的鼻炎后，结合患者的症状特点及相关检查（如鼻内镜检查观察鼻腔黏膜情况等）来综合判断，一般没有特异性的变应原检测阳性结果。

五、治疗原则方面

过敏性鼻炎：首先是避免接触过敏原，比如花粉季节佩戴口罩、保持室内清洁减少尘螨接触等。药物治疗常用抗组胺药（如西替利嗪等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）等，也可考虑脱敏治疗（对于明确过敏原且符合适应证的患者）。

血管运动性鼻炎：主要是去除诱发因素，如调节室内温度湿度、保持情绪稳定等。药物治疗方面可使用鼻用减充血剂（短期使用，避免长期应用导致药物性鼻炎）、鼻用糖皮质激素等缓解症状，同时可针对自主神经功能紊乱等情况进行相应调整，但相对过敏性鼻炎，其治疗更侧重于去除诱发因素和对症缓解症状。

对于特殊人群，比如儿童患过敏性鼻炎时，要注意避免接触可能的过敏原，如毛绒玩具等可能携带尘螨的物品，且儿童用药需格外谨慎，优先选择儿童专用的相对安全的药物剂型；女性在经期或孕期患血管运动性鼻炎时，要注意激素变化对症状的影响，尽量通过非药物方式调节环境等缓解症状，避免随意使用可能影响胎儿或自身激素平衡的药物。