真性近视治疗方案多样，光学矫正有框架眼镜、角膜接触镜（含软性接触镜、角膜塑形镜）；手术治疗包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光手术；药物治疗特效药物少，低浓度阿托品眼药水可延缓儿童近视进展但需谨慎；视觉训练有眼肌训练、视觉功能训练。治疗需综合患者情况，儿童青少年优先非手术方法，成年人符合指征可手术，同时需养成良好用眼习惯，特殊人群如儿童需家长配合。
一、光学矫正
1.框架眼镜：是最常见的矫正方式，通过透镜改变光线的折射，使图像清晰地聚焦在视网膜上。框架眼镜的选择需根据患者的度数、瞳距等参数进行定制，能快速改善视力，且佩戴方便，但不能控制近视度数的进展。对于儿童和青少年，需定期复查，根据近视度数变化及时更换眼镜。
2.角膜接触镜
软性接触镜：分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。相比框架眼镜，其周边视野不受影响，图像变形较小，尤其适合某些特殊职业或运动爱好者。但佩戴时需注意眼部卫生，避免引起眼部感染等问题。对于青少年，可能会在一定程度上减缓近视度数的增长，但效果不如角膜塑形镜显著。
角膜塑形镜（OK镜）：属于特殊设计的硬性接触镜，夜间佩戴，通过压迫角膜改变其形态，白天可暂时恢复清晰视力，同时在一定程度上控制近视度数的进展。但佩戴要求较高，需要严格遵循医嘱进行护理和复查，否则可能导致角膜损伤等严重并发症。对于年龄一般要求在8岁以上，且眼部条件符合的青少年，可考虑使用，但需谨慎评估其风险和收益。
二、手术治疗
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。该手术适用于18周岁以上，近视度数稳定（近两年内度数变化不超过50度），且眼部无严重病变的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证，术前需要进行详细的眼部检查，如角膜厚度、角膜地形图等评估，以确定是否适合手术。术后需要注意眼部护理，遵循医生的建议使用药物，定期复查。
2.飞秒激光手术：包括全飞秒激光手术（SMILE）等。全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣，相对LASIK手术创伤更小，恢复更快，术后视力恢复较好，且稳定性较高。同样适用于符合一定条件的近视患者，但其适应证和禁忌证与LASIK类似，术前检查至关重要。
三、药物治疗
目前针对真性近视的特效药物较少，一些药物可能处于研究阶段。例如，低浓度阿托品眼药水在一定程度上可以延缓儿童近视的进展，但使用时需要谨慎评估其副作用，如可能引起瞳孔散大、视物模糊等，且需要在医生的严格指导下使用，尤其对于低龄儿童，需充分权衡利弊。
四、视觉训练
1.眼肌训练：通过特定的眼部运动训练，增强眼部肌肉的力量和协调性，可能对改善视力有一定帮助，但对于真性近视的根本矫正作用有限，更多是作为辅助手段。例如，进行眼球的上下左右转动、远近聚焦等训练，但需在专业人员的指导下进行，避免不当训练导致眼部损伤。
2.视觉功能训练：包括对视觉感知、眼球运动等方面的训练，有助于提高视觉质量和缓解视疲劳，但对于近视度数的降低作用不明显，主要用于辅助改善用眼不适等症状，尤其对于长时间使用电子设备导致视疲劳的人群有一定帮助。
在治疗真性近视时，需要综合考虑患者的年龄、近视度数、眼部健康状况等因素。对于儿童和青少年，应优先考虑非手术的矫正和控制方法，如合适的光学矫正和定期监测；对于成年人，在符合手术适应证的情况下可考虑手术治疗。同时，无论采用哪种治疗方案，都需要患者养成良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制近距离用眼时间、增加户外活动时间等，这些对于近视的控制和视力的维护都非常重要。特殊人群如儿童在治疗过程中需要家长密切配合，严格遵循医生的建议进行护理和治疗，确保治疗的安全和有效性。
