冠心病有典型和不典型症状，典型症状包括发作性位于胸骨后等的胸痛（中老年、男性更年期前等易患，长期吸烟等生活方式及有基础病史者易出现）和患者自觉心跳加快等的心悸（老年、绝经后女性等易现，过度劳累等可诱发）；不典型症状有活动后等呼吸困难（年龄大、女性某些情况等易现，肥胖等加重）、全身疲倦等乏力（老年、更年期前后女性等易现，长期睡眠不足等加重）、上腹部疼痛等类似消化系统疾病的不适（约10%-15%患者有，不同年龄段及男女判断有差异，饮食不规律等干扰判断）。
一、典型症状
1.胸痛
多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，主要位于胸骨后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，一项大规模的冠心病临床研究显示，约60%-70%的冠心病患者会出现典型的胸痛症状，其疼痛机制主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，产生缺氧代谢产物，刺激心脏内的神经末梢而引起疼痛。
年龄方面，中老年人群发生冠心病胸痛的概率相对较高，随着年龄增长，血管粥样硬化的发生率增加。男性在更年期前相对女性发生冠心病胸痛的风险可能稍高，但更年期后女性风险逐渐接近男性。生活方式上，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群更容易出现冠状动脉粥样硬化，进而引发胸痛症状。有高血压、糖尿病等基础病史的人群，由于基础疾病对血管的损伤，也更易出现胸痛表现。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时伴有心律不齐的感觉。这是因为冠心病导致心肌供血不足，心脏功能受到影响，从而引起心脏节律的改变。研究发现，约20%-30%的冠心病患者会出现心悸症状。在年龄因素上，老年冠心病患者由于心脏储备功能下降，更容易出现心悸表现。女性在绝经后，由于体内激素变化等因素，心悸的发生率可能会有所变化。生活方式中，过度劳累、大量饮酒等可能诱发心悸症状加重。有冠心病病史且合并心律失常等并发症的患者，心悸症状更为常见。
二、不典型症状
1.呼吸困难
表现为活动后气促，严重时可在休息时也出现呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难。这是由于冠心病导致心功能不全，心脏泵血功能下降，肺循环淤血所致。据统计，约30%-40%的冠心病患者会出现呼吸困难症状。年龄较大的冠心病患者，心功能本身相对较弱，更容易出现呼吸困难。女性冠心病患者在某些情况下，呼吸困难的表现可能与男性有所不同，但本质都是心功能受损的结果。生活方式中，肥胖、过度体力消耗等会加重呼吸困难的程度。有心力衰竭病史的冠心病患者，呼吸困难是常见且突出的症状。
2.乏力
患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌供血不足，心脏输出的能量减少，无法满足身体各器官的正常代谢需求。大约有15%-20%的冠心病患者会出现乏力症状。年龄方面，老年患者由于身体机能衰退，乏力表现可能更为明显。女性在更年期前后，由于激素水平变化等因素，也可能更容易出现乏力与冠心病相关的情况。生活方式上，长期睡眠不足、过度节食等会加重乏力感。有贫血等合并症的冠心病患者，乏力症状会更加显著。
3.上腹部不适
部分患者可表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等类似消化系统疾病的症状。这是因为冠心病引起的疼痛可能会放射到上腹部，容易被误诊为胃部疾病。研究表明，约10%-15%的冠心病患者会出现上腹部不适的不典型症状。年龄对其影响不具有特异性，但不同年龄段患者对这种不典型症状的感知和判断可能不同。女性患者在症状判断上可能会因为自身生理特点而与男性有所差异。生活方式中，饮食不规律等可能会干扰对上腹部不适是否由冠心病引起的判断。有消化系统基础疾病的冠心病患者，更容易混淆症状，需要仔细鉴别。
