近视加散光是否可做激光手术需综合多方面情况。适合做的情况包括年龄18周岁以上、近视1200度内散光600度内且眼部无活动性炎症和眼底病变等；不适合的情况有年龄过小、近视散光度过高且角膜条件不允许、眼部有病变、全身免疫系统疾病患者等；术前检查很重要，能全面评估眼部情况并排除不适合手术因素；术后要注意合理用眼等，且不同患者恢复情况因个体差异而异，受眼部条件、身体状况等影响。
一、适合做激光手术的情况
1.年龄方面：一般要求18周岁以上，因为18周岁后眼球发育基本稳定，近视度数不再快速变化。如果是未成年人，眼球还在发育中，近视度数可能继续加深，此时做激光手术效果不稳定，还可能复发。
2.近视与散光度数范围：通常近视度数在1200度以内，散光度数在600度以内可以考虑激光手术，但这只是大致范围，还需要根据个体角膜等情况综合评估。例如，角膜厚度等条件符合手术要求时，在这个度数范围内相对更适合进行激光手术。如果近视或散光度数过高，可能角膜切削量不够，无法达到理想的矫正效果，或者会增加术后并发症的风险。
3.眼部健康状况：眼部没有活动性炎症，如角膜炎、结膜炎等；眼底没有病变，如视网膜脱离、黄斑病变等。如果存在眼部活动性炎症，手术可能会导致炎症扩散，加重病情；眼底病变则可能影响术后视力恢复以及手术的安全性。
二、不适合做激光手术的情况
1.年龄过小：如前面所说，18周岁以下眼球尚未发育成熟，近视度数可能还会变化，此时进行激光手术可能无法获得稳定的视力效果，还可能对眼球发育产生不良影响。
2.近视或散光度数过高且角膜条件不允许：如果近视度数超过1200度，散光度数超过600度，同时角膜厚度较薄，那么进行激光手术时，可能无法保留足够的角膜厚度来维持眼球的正常结构和功能，术后发生圆锥角膜等严重并发症的风险会大大增加。
3.眼部有病变：除了前面提到的活动性炎症和眼底病变外，还有其他眼部病变也不适合，比如青光眼患者，激光手术可能会影响眼压等指标，加重青光眼病情；严重干眼症患者，由于泪液分泌或泪膜稳定性异常，术后可能会出现干眼症状加重等情况，影响手术效果和眼部健康。
4.全身免疫系统疾病患者：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者，这类患者自身免疫系统存在异常，进行激光手术可能会影响手术的愈合过程，增加术后感染等并发症的发生几率。
三、术前检查的重要性
1.全面评估眼部情况：术前需要进行一系列详细的检查，包括视力检查、验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查、眼底检查等。通过这些检查可以准确了解患者的近视、散光度数，角膜的形态、厚度，眼压情况以及眼底是否正常等。例如，角膜地形图可以精确显示角膜的曲率等情况，对于判断是否适合激光手术以及选择合适的手术方式非常重要。
2.排除不适合手术的因素：通过术前检查可以及时发现眼部是否存在不适合手术的病变等情况，从而避免不必要的手术，减少患者的风险和损失。比如，如果术前检查发现患者有眼底病变，就可以避免进行激光手术，转而考虑其他合适的矫正方式。
四、术后注意事项及相关影响因素
1.生活方式影响：术后需要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度使用电子产品等。如果术后仍然保持不良的用眼习惯，可能会导致视力回退等情况。同时，要注意眼部卫生，避免眼部进水等，防止感染。年龄较大的患者可能眼部调节能力下降等情况与术后视力恢复和用眼需求等有关，需要更加注意用眼的科学合理。
2.个体差异影响：不同患者术后恢复情况可能不同，这与个体的眼部条件、身体状况等有关。比如，角膜条件较好的患者可能恢复相对更快，视力提升更明显。而有基础疾病的患者，如糖尿病患者，术后需要更加关注血糖控制，因为高血糖可能会影响眼部的愈合等情况。
