怎么区分喉癌和咽炎扁桃体炎
喉癌、咽炎、扁桃体炎在症状表现、发病部位检查及影像学和病理学检查方面各有不同。喉癌早期有声嘶等表现,随病情发展有吞咽困难等,通过喉镜等检查,需影像学及病理确诊;咽炎急性起病有干燥灼热疼痛等,慢性有异物感等,主要靠咽部检查;扁桃体炎急性有剧烈咽痛等,慢性有反复发作咽痛等,主要靠咽部检查,特殊情况才考虑辅助检查。
一、症状表现方面
喉癌:喉癌的症状具有多样性且会随病情进展而变化。早期可能表现为声音嘶哑,且持续不缓解,这是因为肿瘤影响了声带的正常振动功能;随着病情发展,可能出现吞咽困难,肿瘤增大阻塞喉部通道会导致进食、进水时有梗阻感;还可能有颈部肿块,肿瘤转移或颈部淋巴结受侵时可在颈部摸到异常肿块;部分患者会有咳嗽、痰中带血等表现,肿瘤表面破溃出血混入痰液中就会出现这种情况。不同年龄、性别患者症状可能因个体差异有一定表现形式差异,比如老年患者可能基础疾病多,症状可能被掩盖或与其他疾病表现混淆;长期吸烟、饮酒的人群患喉癌风险高,其症状出现可能更早且更严重。
咽炎:急性咽炎起病较急,主要症状有咽部干燥、灼热感,随后出现疼痛,吞咽时疼痛加重,可伴有发热、头痛等全身症状;慢性咽炎主要表现为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感等,常有刺激性咳嗽,晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心,但一般无痰或仅有少量黏痰。不同生活方式人群咽炎表现可能有差异,比如长期用嗓过度的教师、歌手等人群更易患慢性咽炎,症状可能相对更明显。
扁桃体炎:急性扁桃体炎起病急,患者会有剧烈咽痛,多伴有吞咽痛,疼痛可放射至耳部,同时可有高热、畏寒、头痛、食欲减退等全身症状;检查可见扁桃体充血、肿大,表面有脓性分泌物。慢性扁桃体炎则表现为反复发作的咽痛,平时可有咽部异物感,扁桃体隐窝内会有干酪样腐败物排出,有时可伴有口臭等表现。不同年龄人群扁桃体炎表现有特点,儿童扁桃体炎可能全身症状更重,如高热、抽搐等,而成人相对全身症状稍轻,但局部症状更突出。
二、发病部位检查方面
喉癌:通过间接喉镜、纤维喉镜等检查可观察喉部情况,能发现喉部新生物的位置、大小、形态等。例如纤维喉镜可以更清晰地看到喉部细微病变,有助于判断肿瘤是在声带、室带还是声门下等部位。不同年龄患者喉部结构略有差异,老年患者喉部组织可能有一定退变,检查时需更细致操作。
咽炎:主要通过间接喉镜检查咽部,可见咽部黏膜充血、肿胀,对于慢性咽炎还可观察到咽部淋巴滤泡增生等情况。生活方式不同的人群咽部表现可能因刺激因素不同而有差异,比如长期吸烟人群咽部黏膜可能更显暗红、干燥。
扁桃体炎:医生通过直接检查咽部就能看到扁桃体的情况,急性扁桃体炎时扁桃体肿大明显,表面有脓性渗出物;慢性扁桃体炎时可见扁桃体大小不一,表面瘢痕,隐窝口可见黄白色干酪样点状物等。年龄较小的儿童扁桃体相对较大,检查时要注意操作轻柔。
三、影像学及病理学检查方面
喉癌:影像学检查如喉部CT、MRI等可以了解肿瘤侵犯的范围,包括有无颈部淋巴结转移等情况。病理学检查是确诊喉癌的金标准,通过取喉部新生物组织进行病理切片检查,能明确肿瘤的病理类型等。不同病史患者影像学表现可能因基础疾病不同有一定干扰,比如有喉部既往手术史的患者可能会影响影像学对肿瘤复发等情况的判断。
咽炎:一般不需要进行特殊的影像学检查,主要通过临床症状和咽部检查来诊断,除非是怀疑有特殊病因的咽炎可能需要进一步排查,但通常以临床表现为主。
扁桃体炎:一般也主要依靠临床症状和咽部检查来诊断,若考虑有特殊感染等情况可能会进行一些辅助检查,但很少进行病理学检查来确诊,除非是怀疑扁桃体有恶性病变等情况才会考虑活检等病理学检查。年龄较小的儿童进行扁桃体相关检查时要注意安抚,避免不配合导致检查困难。



