耳部疾病、全身性疾病、其他因素均可引发耳鸣。外耳病变如耵聍栓塞等、中耳病变如中耳炎等、内耳病变如梅尼埃病等可致耳部疾病相关耳鸣；心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等可致全身性疾病相关耳鸣；噪声暴露、药物因素、心理因素等属其他引发耳鸣的因素。
一、耳部疾病相关因素
1.外耳病变：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等外耳问题可引起耳鸣。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，会影响声音传导，从而引发耳鸣，这种情况在老年人中相对常见，因为老年人耳部功能逐渐衰退，且可能不太注重耳部清洁，耵聍更容易堆积。
2.中耳病变：中耳炎是常见的中耳病变，急慢性中耳炎都可能伴随耳鸣症状。当中耳发生炎症时，中耳腔内的压力变化、积液等情况会干扰声音的正常传导，进而导致耳鸣。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易患中耳炎，也就更易出现因中耳病变引起的耳鸣。
3.内耳病变：梅尼埃病是内耳病变导致耳鸣的典型疾病，其发病机制与内耳膜迷路积水有关，除了耳鸣外，还常伴有眩晕、听力下降等症状。噪声性听力损失也是内耳病变引发耳鸣的重要原因，长期处于噪声环境中工作或生活的人群，如工人、音乐爱好者等，内耳毛细胞容易受到损伤，从而出现耳鸣，年龄越大，长期噪声暴露对听力的影响越明显。突发性耳聋也会伴随耳鸣症状，患者往往在短时间内突然出现听力下降并伴有耳鸣，这种情况在有心血管疾病病史、精神压力大的人群中相对更易发生。
二、全身性疾病相关因素
1.心血管疾病：高血压是常见的与耳鸣相关的心血管疾病，高血压患者的耳鸣发生率相对较高。这是因为高血压会影响内耳的血液供应，导致内耳微循环障碍，进而引发耳鸣。而动脉硬化也可能影响耳部血液供应，从而引起耳鸣，年龄较大、有高血脂等病史的人群，动脉硬化的发生率较高，也就更易出现因心血管疾病相关因素导致的耳鸣。
2.内分泌疾病：甲状腺功能异常与耳鸣有关，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响身体的代谢和神经系统功能，进而波及耳部引发耳鸣。糖尿病患者也常伴有耳鸣症状，高血糖状态会损害内耳的神经和血管，长期糖尿病控制不佳的患者，耳鸣的发生率明显增加，女性糖尿病患者在更年期前后，由于内分泌变化，耳鸣可能会更明显。
3.神经系统疾病：听神经瘤是一种较为少见但严重的神经系统疾病，肿瘤会压迫听神经，导致耳鸣、听力下降等症状。脑供血不足也可能引起耳鸣，老年人由于脑血管逐渐硬化、狭窄等原因，脑供血不足的发生率较高，从而更易出现因神经系统疾病相关因素导致的耳鸣，患有颈椎病的人群，由于颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，也可能间接导致耳鸣。
三、其他因素
1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地、迪斯科舞厅等，噪声会损伤内耳毛细胞和听觉神经，从而引发耳鸣。即使是短期的高强度噪声暴露，如爆炸声，也可能导致急性耳鸣。年轻人由于娱乐活动丰富，如长时间戴耳机听高分贝音乐等，噪声暴露的机会增多，更容易出现因噪声引起的耳鸣。
2.药物因素：某些药物具有耳毒性，使用后可能引起耳鸣等耳部不良反应。例如，氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂等）、袢利尿剂（如呋塞米等）等。不同年龄段对药物耳毒性的敏感性不同，儿童由于器官发育尚未成熟，对耳毒性药物更为敏感，使用此类药物时需要格外谨慎；老年人由于身体机能衰退，药物代谢和排泄能力下降，也更容易受到药物耳毒性的影响。
3.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能引发或加重耳鸣。例如，一些长期处于工作压力大、生活节奏快环境中的人群，由于心理负担过重，容易出现耳鸣症状。女性在生理期、更年期等特殊时期，由于体内激素水平变化，心理状态相对更易波动，也更容易受心理因素影响出现耳鸣。
