脂溢性皮炎与银屑病的区别

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脂溢性皮炎银屑病在病因、临床表现、实验室检查和治疗方面存在差异。脂溢性皮炎病因与多种因素有关,好发于皮脂腺丰富部位,镜检可发现真菌等,局部治疗为主;银屑病由遗传与环境共同作用诱发,有典型皮损表现,病理有特定改变,治疗方法多样。

一、病因方面

脂溢性皮炎:病因尚未完全明确,可能与马拉色菌等真菌的定植与感染、皮脂分泌增多、神经递质异常、个体易感性、免疫反应以及皮肤屏障功能受损等多种因素有关。例如,马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮肤表面的定植数量通常比正常人多,其产生的脂酶可水解皮脂中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,刺激皮肤引起炎症反应;皮脂分泌增多会为马拉色菌等微生物提供更多的营养物质,促进其生长繁殖,从而加重炎症。这种情况在青春期雄激素水平升高导致皮脂分泌增加的人群中更为常见,男性和女性均可发病,但青春期后发病率可能会有变化。

银屑病:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。遗传因素方面,多个基因与银屑病的发病相关,例如IL-23R、PSORS1等基因;环境因素包括感染(如链球菌感染)、精神紧张、外伤、手术、妊娠、吸烟、酗酒等。感染尤其是链球菌性咽炎可能会诱发儿童和青少年的银屑病发作,而精神紧张等因素在成年患者中较为常见,男性和女性发病无明显的性别差异,但不同年龄阶段的发病情况有所不同,儿童发病可能与遗传和感染等因素关系更密切。

二、临床表现方面

脂溢性皮炎:好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、面部(眉弓、鼻唇沟等)、胸背部等。头皮部位表现为头皮屑增多、头皮瘙痒,严重时可出现油腻性鳞屑性红斑,甚至有轻度渗出;面部损害多为淡红色斑片,上面有细小鳞屑;胸背部可见圆形或椭圆形淡红色斑,边界清楚,上覆油腻性鳞屑。一般病情呈慢性经过,症状时轻时重。各年龄段均可发病,但在婴儿期表现为婴儿脂溢性皮炎,多在出生后2-10周出现,好发于头皮、额部、眉间及双颊等部位,为红斑基础上的油腻性鳞屑。

银屑病:典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见发亮的薄膜(薄膜现象),再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型等类型。寻常型银屑病是最常见的类型,可发生于全身各处,但以四肢伸侧、肘部、膝部、骶尾部最为常见。不同年龄阶段的银屑病表现可能有所差异,儿童银屑病患者的皮疹形态可能与成人有所不同,比如点滴状银屑病在儿童中相对多见,常与上呼吸道感染有关。

三、实验室检查方面

脂溢性皮炎:皮肤真菌镜检可能发现马拉色菌等真菌;皮肤组织病理检查可见表皮轻度海绵形成,真皮浅层血管周围有淋巴细胞、少量中性粒细胞浸润等非特异性炎症表现。

银屑病:皮肤组织病理检查显示表皮角化过度、角化不全,角质层内有Munro微脓肿,表皮突延长,真皮乳头毛细血管扩张充血等典型改变;血清学检查可能发现一些细胞因子如IL-17、IL-23等水平异常,但这些检查主要用于辅助诊断和研究,并非特异性的确诊依据。

四、治疗方面

脂溢性皮炎:一般采用局部治疗为主,根据不同部位和病情选择合适的药物,如外用抗真菌药物(如酮康唑洗剂等)、糖皮质激素(炎症较重时短期使用)、钙调磷酸酶抑制剂等。对于婴儿脂溢性皮炎,通常以温和的清洁和保湿为主,避免过度清洁损伤皮肤屏障。

银屑病:治疗方法较多,包括局部治疗(如外用维生素D3衍生物、糖皮质激素、维A酸类药物等)、光疗(如UVB光疗等)、系统治疗(如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂,但需严格掌握适应证和禁忌证)等。不同类型的银屑病治疗方案有所不同,对于儿童银屑病患者,更倾向于选择相对温和且安全的治疗方法,避免使用可能影响生长发育的系统治疗药物。

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银屑病
银屑病是一种慢性鳞屑性皮肤疾病,银屑病主要受环境因素的刺激,同时受到多基因遗传因素的控制,并且由免疫因素介导,最终诱发疾病。
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慢性皮炎怎么治?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
如果患有慢性皮炎,首先要经过西医疗法进行治疗。全身治疗主要就是应用抗组胺类药物、抗生素以及类固醇激素;局部治疗主要是用糖皮质激素类药膏和焦油类制剂。慢性皮炎还可以经过中医疗法来治疗,比较常用的方法就是中药治疗和针灸治疗。
皮炎和湿疹的主要区别是什么?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
湿疹和皮炎的区别是:1、湿疹的病因一般比较难以查找,而皮炎往往都有明确接触史。2、湿疹的皮疹呈泛发性,境界不清。而皮炎的皮损则比较集中,多出目前接触部位,而且界限清楚。3、湿疹的皮损呈多形性,红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等多种损害可同时表现出。而皮炎的的疹型比较单一,有红斑、水肿、水疱等。4、
什么是丘疹性皮炎
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丘疹性皮炎是临床上比较多见的一种皮肤病,主要是受到昆虫叮咬、过敏性因素等影响造成的疾病,在患病期间皮肤上会表现出皮肤丘疹、红斑以及瘙痒等表现,部分病人在去除诱因后可以自行恢复,因此可以先不治疗,如果是病情较重且瘙痒明显,可以在患处使用炉甘石洗剂,并可以给病人口服抗组胺药物治疗,在患病期间防止接触刺激
什么是激素依赖性皮炎
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激素依赖性皮炎,主要是病人由于不当的长时间使用激素,或者是病人自行的使用一些激素类的外用产品,有的病人可能由于不当的使用一些化妆品,而特别有的化妆品可能由于具有一定的美白效果,因此病人反复的使用,可能导致一定的激素依赖,而这些化妆品所具有的美白功能可能就含有一定量的激素,这时候如果病人经常使用,就有
什么是异位性皮炎
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
异位性皮炎的特征在病人或其家庭中是明显的“特应性”特征:①患有哮喘、变应性鼻炎和湿疹的家庭倾向;(2对异质蛋白质过敏;③血清IgE含量高;④血嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有湿疹的特殊临床表现和上述四个特征。也称为特应性皮炎、特应性湿疹、贝尼尔体质痒疹或特应性湿疹。有三个临床阶段:婴儿期的急性
头部银屑病怎么治疗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
银屑病是临床上多见的皮肤病。头部银屑病的治疗方法如下:一、口服可以提高免疫力的药物,比如复方甘草酸苷胶囊。二、外用卡泊三醇搽剂、他克莫司软膏等。三、如果头皮屑比较多,可以用二硫化硒洗剂洗头。
眼部神经性皮炎怎么根治?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是一种主要由神经功能障碍造成的阵发性剧烈性瘙痒和皮肤苔藓样变的皮肤病。可能系大脑皮质抑制和痒觉神经兴奋过度导致的。治疗一般是解除病人紧张情绪,治疗潜在性疾病,防止搔抓、饮酒及浓茶和辛辣食物。全身治疗:皮肤剧烈瘙痒者,可给予抗组胺药或三环类抗抑郁药;对于精神紧张,失眠者予
银屑病用生物制剂有哪些好处?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
银屑病生物制剂相对于传统的全身治疗来说,副作用相对于比较小。特别是对一些较为严重或者顽固的银屑病治疗效果较好,但是生物制剂并不能彻底治愈银屑病。因为银屑病的病因和发病机制很复杂,生物制剂只是阻断了发病的一条通道,后期可能还会经过其他通道造成复发。
怎么区分湿疹和银屑病
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
湿疹和银屑病的区分,大多是经过临床表现区分的。前者可能形成多型性皮肤损害,有炎症性丘疹,丘疱疹,糜烂,渗出,还有结痂皲裂等,伴随一定的瘙痒。而后者一般表现边界清晰的红色斑块,同时伴随明显的层叠状银白色鳞屑,瘙痒不明显。有的时候临床表现不典型,因此分辨比较困难时,可以经过皮肤病理检查的方式进行鉴别。若
脂溢性皮炎一定秃顶吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
脂溢性皮炎会造成脱发,如果得不到积极有效的治疗,最终都会造成托秃顶。但是,在患病初期及时进行治疗,包括药物治疗和生活方式干预,也有可能不会秃顶。病人应该考虑遵医嘱服用抗雄性激素的药物,以及中成药消脂生发片进行治疗。戒除抽烟饮酒的不良嗜好,多吃些黑色的粗杂粮,不要熬夜。
什么是脂溢性皮炎
丁旭 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脂溢性皮炎是皮肤科比较常见的疾病,主要表现就是在皮脂溢出的部位,比如头面部或者胸背部皮脂腺分布比较多的部位发生的炎症性皮肤病,西医认为主要跟内分泌、代谢有关,还有一些认为跟微生物感染,比如真菌的感染有一定的关系。从中医的认识,认为脂溢性皮炎属于一种阴虚血热或者湿热为主的热证。在临床上治疗多用一些健脾除湿清热或者养阴清热的方法进行,一般中药
脂溢性皮炎为什么会引起脱发
丁旭 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脂溢性皮炎除了引起患者局部皮肤发红、瘙痒、脱屑这些症状以外,也会引起脱发。跟脂溢性脱发可能还不完全一样,因为以前说的脂溢性脱发可以伴有脂溢性皮炎,但是现在这种脂溢性脱发更多的是指雄激素性脱发,有一些特定的表现。但是单纯的脂溢性皮炎也是可以引起脱发的,主要的特点就是头皮出油比较多,患者头发整体比较稀疏,而不是像雄激素性脱发一样,是以头顶或者
脂溢性皮炎要勤洗头吗
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
脂溢性皮炎不要勤洗头,因为脂溢性皮炎人头皮上可以看到脱屑,大家都喜欢勤洗头,但是其实不好。因为脂溢性皮炎,头皮微环境发生变化,头皮微环境变化不利于自己修复,使微生态发生变化,所以千万不要勤洗头。勤洗头就可以造成微生态变化,有痤疮棒状杆菌,还有细菌等等,就造成皮脂分泌环境改变,皮脂分泌增加,炎症性损害,所以造成头屑和头皮痒症状,一般一个星期
脸上脂溢性皮炎的症状
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
脸上脂溢性皮炎的症状,主要有面部皮肤有痤疮、皮肤油腻,部分患者皮肤上会干燥起皮、瘙痒,严重患者会有局部激发感染,出现红肿、疼痛、皮疹增大的表现。需要患者及时到医院就医治疗,避免病情进一步加重,同时面部皮肤才会得到早日康复。治疗期间要注意休息,避免进食辛辣刺激性食物,同时也要避免面部接触刺激性化妆品,以免症状加重。
依赖性皮炎能根治吗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
依赖性皮炎可以根治,但是一般治疗时间会比较长。首先,患者需要停止使用含有激素的药物,并且要注意皮肤的修复,外用保湿剂,促进皮肤屏障修复,配合口服药物来进行抗菌、消炎、抗过敏治疗,要克服对激素的依赖性,增加治疗信心,只要遵医嘱规范治疗,都是可以根治的。
银屑病怎么控制不复发
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
银屑病如果要控制不复发,主要是根据患者产生银屑病的具体原因来进行相应的防治。比如有些人出现银屑病的复发和上呼吸道感染相关,特别是形成一定的咽颊炎以及扁桃体炎等,从而诱发银屑病。所以在平时要避免这种感染的发生,这样银屑病大多得到有效的控制。另外,也有些人过度疲劳或者是熬夜等,也会造成银屑病复发。所以这些不良习惯如果得到控制,银屑病复发的症状
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