治荨麻疹的药

治疗荨麻疹的药物及特殊人群用药要点如下：抗组胺药分两代，第一代如苯海拉明等能抗过敏但易透过血脑屏障致嗜睡等不良反应；第二代如西替利嗪等对中枢抑制弱，是一线用药。糖皮质激素类如泼尼松等用于重症或有严重并发症的急性荨麻疹，长期用不良反应多。单克隆抗体类药物奥马珠单抗适用于难治性慢性荨疹，价格高且有不良反应。特殊人群方面，儿童用药依年龄体重选合适剂型，第一代不建议低龄儿童用；孕妇哺乳期妇女用药权衡利弊，考虑对胎儿婴儿影响；老年人注意药物相互作用与不良反应；有基础疾病患者用药需监测相关指标，警惕药物对基础疾病的影响。

一、抗组胺药物

1.第一代抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏等。这类药物能通过竞争性阻断组胺H1受体而发挥抗过敏作用，可有效减轻荨麻疹引起的瘙痒、风团等症状。但因其具有脂溶性，易透过血脑屏障，可能导致嗜睡、口干、视物模糊等不良反应，会影响患者日常生活与工作，尤其是从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的人群应慎用。

2.第二代抗组胺药：常用的有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。与第一代相比，第二代抗组胺药不易透过血脑屏障，对中枢神经系统的抑制作用较弱，不良反应相对较少，安全性更高。能选择性地作用于组胺H1受体，控制荨麻疹症状效果良好，是目前治疗荨麻疹的一线用药。对于慢性荨麻疹，可能需要长期规律服用以维持病情稳定。

二、糖皮质激素类药物

如泼尼松、地塞米松等。具有强大的抗炎、抗过敏作用，可迅速减轻荨麻疹的症状，对于重症或伴有喉水肿等严重并发症，可能危及生命的急性荨麻疹患者，常作为紧急治疗药物使用。不过，长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以一般不常规用于普通荨麻疹的治疗，且使用疗程通常较短。

三、单克隆抗体类药物

奥马珠单抗是一种针对IgE的重组单克隆抗体，可通过与游离IgE结合，减少IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体的结合，从而抑制炎症介质的释放，控制荨麻疹症状。适用于难治性慢性荨疹患者，即使用常规抗组胺药物治疗效果不佳的情况。但作为生物制剂，价格相对较高，且可能有注射部位反应、超敏反应等不良反应。

四、特殊人群用药温馨提示

1.儿童：儿童用药需谨慎，应根据年龄、体重选择合适的药物及剂型。第一代抗组胺药因可能影响儿童神经系统发育，导致嗜睡等，不建议低龄儿童使用。第二代抗组胺药相对安全，但不同年龄段儿童的适用剂型和种类有差异，例如部分药物有滴剂、糖浆剂等更适合儿童服用的剂型。使用时需严格遵医嘱，避免自行增减剂量。儿童免疫系统尚不完善，发生荨麻疹后应积极寻找并去除诱因，如是否因食物过敏、感染等因素导致。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药需权衡利弊，尽量避免使用可能对胎儿有潜在风险的药物。多数抗组胺药在孕期使用的安全性证据有限，如需使用，应在医生指导下选择相对安全的药物，并密切监测胎儿情况。哺乳期妇女用药可能通过乳汁传递给婴儿，部分药物可能影响婴儿健康，所以用药期间需考虑是否暂停哺乳。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，肝肾功能可能有所下降。使用抗组胺药物时，要注意药物间相互作用以及不良反应，如第一代抗组胺药可能加重老年人前列腺增生导致的排尿困难，且因其具有中枢抑制作用，可能增加老年人跌倒风险。使用糖皮质激素时，更要警惕骨质疏松、血糖升高、胃肠道溃疡等不良反应，用药过程中需密切监测相关指标。

4.有基础疾病患者：如患有心脏病、高血压、甲状腺疾病等，在使用治疗荨麻疹药物时要特别注意。某些抗组胺药可能影响心脏电生理，有心脏病史患者使用时需谨慎监测心电图等指标。糖皮质激素可能影响血糖、血压等，糖尿病、高血压患者使用时要密切监测血糖、血压变化，及时调整基础疾病治疗方案。