类风湿性关节炎吃什么药止疼
类风湿性关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和糖皮质激素。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成来抗炎止痛，适用于轻至中度活动期疼痛缓解但需注意个体差异及胃肠道风险；改善病情抗风湿药能延缓病情进展，是基础用药，部分对生育有影响；生物制剂针对特定细胞因子发挥作用，用于传统DMARDs治疗不佳的中重度患者，使用前需筛查感染；糖皮质激素抗炎迅速，短期缓解症状，长期用有不良反应需严格掌握。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用。有大量临床研究表明其能有效缓解类风湿性关节炎患者的疼痛症状，比如多项随机对照试验显示，服用非甾体抗炎药后，患者关节疼痛程度明显减轻，肿胀也有所消退。常见药物如布洛芬等，这类药物可快速改善症状，但需注意不同个体对药物的反应可能存在差异，比如一些老年患者可能因肝肾功能减退对药物代谢有影响，用药时需密切关注身体状况。
2.适用情况：适用于类风湿性关节炎轻至中度活动期的疼痛缓解，对于年轻、无严重肝肾功能不全等基础疾病的患者较为常用，但如果患者合并有胃溃疡等疾病，则需要谨慎选择，因为非甾体抗炎药可能会加重胃肠道损伤风险。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.作用机制：这类药物不仅可以缓解疼痛，还能延缓病情进展。例如甲氨蝶呤，它可以抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞的增殖，发挥抗风湿作用。大量的长期临床研究显示，使用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药的患者，病情进展得到延缓，疼痛等症状也有所改善。不同的改善病情抗风湿药作用机制略有不同，如来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶的合成，进而发挥免疫抑制作用。
2.适用情况：是类风湿性关节炎治疗的基础用药，适用于病程较长、病情处于活动期且有病情进展风险的患者。对于有生育计划的女性患者，使用某些改善病情抗风湿药需要特别谨慎，比如甲氨蝶呤可能会对胎儿造成影响，用药前需与医生充分沟通生育相关事宜。
三、生物制剂
1.作用机制：生物制剂针对参与类风湿性关节炎发病的特定细胞因子或细胞表面分子发挥作用。以肿瘤坏死因子拮抗剂为例，肿瘤坏死因子在类风湿性关节炎的炎症反应中起重要作用，生物制剂可以特异性地结合肿瘤坏死因子，阻断其与受体的结合，从而减轻炎症反应和疼痛。众多临床试验证实生物制剂在缓解类风湿性关节炎患者疼痛方面效果显著，尤其是对于传统改善病情抗风湿药治疗效果不佳的患者，使用生物制剂后疼痛等症状能得到明显改善。
2.适用情况：主要用于对传统DMARDs治疗应答不佳的中重度活动性类风湿性关节炎患者。但生物制剂使用前需要进行严格的筛查，比如需要排除结核感染等情况，因为生物制剂可能会导致免疫抑制相关的感染风险增加，对于有结核病史或结核菌素试验阳性的患者，使用生物制剂需要谨慎评估利弊。
四、糖皮质激素
1.作用机制：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速减轻关节的炎症反应，从而缓解疼痛。其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的释放等多种途径发挥作用。短期小剂量使用糖皮质激素在类风湿性关节炎急性发作期能快速缓解疼痛，有大量临床病例观察显示，在类风湿性关节炎急性疼痛发作时，短期使用糖皮质激素能使患者疼痛明显减轻。
2.适用情况：一般作为短期缓解症状的药物，用于以下情况：一是作为桥梁药物，在等待改善病情抗风湿药起效前短期使用；二是用于关节腔穿刺等局部治疗；三是用于伴有系统症状的类风湿性关节炎患者。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等，所以对于老年患者等特殊人群，使用时需严格掌握适应证和剂量，密切监测不良反应。
