出现消化系统相关报警症状、消化不良症状持续或加重、有消化系统疾病高危因素、体检发现异常时，可能需做胃镜检查，如吞咽困难、胸骨后疼痛、呕血或黑便等报警症状时需排查食管胃等病变；长期腹胀腹痛、食欲减退等消化不良症状持续或加重时要了解胃内情况；幽门螺杆菌感染伴症状、长期服非甾体类抗炎药、有胃癌家族史等高危因素时要监测胃部；体检发现胃部相关肿瘤标志物异常或上消化道钡餐检查异常时要进一步明确病变。
一、出现消化系统相关报警症状时
1.吞咽困难：若患者在进食过程中感觉吞咽困难，可能是食管、胃部等消化道出现病变所致，如食管癌、贲门癌等，此时需做胃镜检查来明确食管和胃内的情况。对于有长期吸烟饮酒史的中老年患者，出现吞咽困难更应及时进行胃镜排查。
2.胸骨后疼痛：胸骨后疼痛可能是食管、胃黏膜受到刺激或病变引起，例如食管炎、胃溃疡等疾病都可能导致胸骨后疼痛，通过胃镜可以直接观察食管和胃的黏膜状况，查找疼痛的原因。患有高血压、冠心病的患者若出现胸骨后疼痛，在排查心血管疾病的同时，也不能忽视消化系统的问题，需进行胃镜检查鉴别。
3.呕血或黑便：呕血通常提示上消化道出血，血液经过胃酸作用后呈暗红色或咖啡色，黑便则多是上消化道少量出血，血红蛋白中铁元素在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁所致。无论是呕血还是黑便，都可能是胃溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂等疾病引起，胃镜检查能明确出血部位和病变性质。对于老年患者，本身胃肠功能衰退，出现呕血黑便时更要尽快做胃镜检查以明确病因进行针对性治疗。
二、消化不良症状持续或加重时
1.长期腹胀、腹痛：长期反复出现腹胀、腹痛，经一般治疗效果不佳的患者，可能存在胃部疾病，如慢性胃炎、胃息肉等。对于有不良生活方式，如长期熬夜、饮食不规律的人群，出现长期消化不良症状也需做胃镜检查来了解胃内情况。
2.食欲减退：食欲减退且持续时间较长，影响患者营养状况的，可能与胃部病变有关，通过胃镜可以查看胃黏膜是否有炎症、溃疡、肿瘤等病变。对于女性患者，若因减肥等不合理生活方式导致长期食欲减退，更要通过胃镜排除胃部器质性病变。
三、有消化系统疾病高危因素时
1.幽门螺杆菌感染且伴有相关症状：幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃溃疡等疾病的重要因素，若感染幽门螺杆菌后出现胃痛、胃胀、反酸等症状，建议进行胃镜检查，一方面明确胃黏膜病变情况，另一方面可在胃镜下取组织进行病理检查以判断有无癌变倾向。对于有家族胃癌病史的幽门螺杆菌感染者，更应积极进行胃镜检查监测胃部状况。
2.长期服用非甾体类抗炎药：长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药的患者，可能会损伤胃黏膜，引起胃溃疡、胃出血等并发症，这类患者需要定期做胃镜检查来观察胃黏膜情况。对于老年患者，本身胃黏膜修复能力较差，长期服用非甾体类抗炎药时更要密切通过胃镜监测胃部健康。
3.有胃癌家族史：有胃癌家族史的人群属于胃癌高危人群，即使没有明显症状，也建议定期进行胃镜检查，以便早期发现胃部病变，如萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，做到早发现、早治疗。对于有胃癌家族史的中青年人群，也不应忽视胃镜检查的必要性，可根据自身情况每1-2年进行一次胃镜筛查。
四、体检发现异常时
1.胃部相关肿瘤标志物异常：当体检发现胃蛋白酶原、癌胚抗原等胃部相关肿瘤标志物异常升高时，需要通过胃镜检查来进一步明确胃部是否存在病变。对于长期处于污染工作环境、有不良饮食习惯（如长期高盐饮食）的人群，肿瘤标志物异常时更要重视胃镜检查。
2.上消化道钡餐检查异常：上消化道钡餐检查发现胃部有占位性病变、溃疡等异常情况时，需要做胃镜检查来获取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质是良性还是恶性。例如钡餐检查发现胃部有可疑充盈缺损，就必须通过胃镜进一步确诊。
