得了神经性皮炎怎么治疗
神经性皮炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤护理(避免刺激、合适水温沐浴、用温和产品及保湿剂)和生活方式调整(规律作息、心情舒畅、戒烟限酒);药物治疗外用有糖皮质激素类(抗炎抗过敏,注意部位和长期不良反应)、钙调磷酸酶抑制剂(适用于薄嫩部位,不良反应少但价高)、止痒剂(缓解瘙痒),系统用抗组胺药物(抗过敏止痒,儿童需注意剂型剂量)、复方甘草酸苷(抗炎调节免疫,监测肝功能);物理治疗用紫外线疗法(抑制炎症,注意保护皮肤和调整剂量);特殊人群中儿童需谨慎选药和避免搔抓,老年要考虑药物相互作用和皮肤保湿,妊娠期哺乳期女性选药需谨慎。
生活方式调整:规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累。保持心情舒畅,因为精神紧张、焦虑等情绪可能会诱发或加重神经性皮炎。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,建议戒烟限酒,因为吸烟和过度饮酒可能影响身体的免疫等功能,不利于神经性皮炎的恢复。
药物治疗
外用药物
糖皮质激素类药物:是治疗神经性皮炎常用的外用药物,如氢化可的松乳膏等,具有抗炎、抗过敏的作用。不同强度的糖皮质激素适用于不同部位和病情的患者,面部、腋窝等皮肤薄嫩部位一般选择弱效或中效的糖皮质激素,而身体其他部位可根据病情选择中效或强效的糖皮质激素。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,所以需要在医生指导下合理使用。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,适用于不宜使用糖皮质激素的部位,如面部、颈部等,其作用机制是抑制钙调磷酸酶,减少炎症因子的释放,起到抗炎作用。相对糖皮质激素,不良反应相对较少,但价格可能较高。
止痒剂:如含薄荷脑、樟脑的炉甘石洗剂等,可缓解瘙痒症状。对于瘙痒剧烈的患者,可临时使用来减轻痛苦,但不能从根本上治疗神经性皮炎。
系统药物治疗
抗组胺药物:如氯雷他定等,具有抗过敏、止痒的作用,可用于缓解神经性皮炎引起的瘙痒症状。不同年龄的患者使用抗组胺药物需要注意药物的剂型和剂量等,儿童应选择适合儿童的剂型,如糖浆剂等,并且要根据体重等因素调整剂量,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。
复方甘草酸苷:具有抗炎、调节免疫等作用,可用于治疗神经性皮炎。但在使用过程中需要监测肝功能等指标,因为它可能会对肝功能产生一定影响,尤其是对于有肝脏基础疾病的患者更需要谨慎。
物理治疗
紫外线疗法:如窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗,通过紫外线照射可以抑制炎症反应,促进皮肤的恢复。治疗过程中需要注意保护正常皮肤,避免过度照射引起晒伤等不良反应。对于不同年龄的患者,照射剂量需要根据年龄、皮肤类型等因素进行调整,儿童由于皮肤更敏感,起始剂量需要更低。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童神经性皮炎患者在治疗时需要更加谨慎,外用药物尽量选择温和、刺激性小的药物,系统用药需要严格按照儿童的体重、年龄等计算剂量,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时,要注意家长帮助儿童避免搔抓等刺激,因为儿童自我控制能力较差,更容易因瘙痒而搔抓皮肤,加重病情。
老年患者:老年神经性皮炎患者可能同时合并其他基础疾病,在选择药物时需要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能合并高血压、糖尿病等,使用某些药物时需要监测血压、血糖等指标。在皮肤护理方面,由于老年皮肤本身就比较干燥,需要更加注重保湿剂的使用,但要选择适合老年皮肤特点的保湿产品。
妊娠期和哺乳期女性:妊娠期和哺乳期女性患有神经性皮炎时,药物的选择需要格外谨慎。许多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,所以在治疗时需要在医生的指导下选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方法和药物。一般优先选择外用的温和治疗方法,如保湿等,若需要使用药物,需要权衡利弊后谨慎使用。



