红斑狼疮有多种症状表现，包括皮肤黏膜症状（如面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等）、全身症状（如发热、乏力、体重下降等）、关节肌肉症状（如关节疼痛、肌肉无力等）、肾脏受累症状（如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等）、血液系统症状（如贫血、白细胞减少、血小板减少等）、神经系统症状（如头痛、癫痫发作、精神症状等）、心血管系统症状（如心包炎、心肌炎等）、消化系统症状（如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），还有特殊人群特点，儿童红斑狼疮症状多样、肾脏受累常见且需考虑药物对生长发育影响，妊娠期患者病情易波动、药物使用需谨慎，老年患者多器官功能减退、病情复杂需综合考虑基础疾病。
全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可表现为低、中度发热，也有部分患者为高热，发热原因与疾病本身的炎症反应以及自身免疫紊乱有关。乏力也是常见症状，患者常感疲倦、无力，影响日常生活和活动耐力，这与疾病导致机体代谢紊乱、能量消耗增加等因素相关。体重下降也较为常见，由于疾病影响食欲、代谢等，患者可出现不明原因的体重减轻。
关节肌肉症状
关节肌肉受累是红斑狼疮常见表现，约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，多为对称性，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。部分患者还会出现肌肉无力，影响肢体活动，严重时可影响日常生活自理能力，肌肉无力与肌肉炎症、自身免疫对肌肉组织的损伤等有关。
肾脏受累症状
肾脏是红斑狼疮常累及的脏器之一，肾脏受累时可出现蛋白尿，尿中蛋白含量增加，通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性；血尿，尿中红细胞增多，可见镜下血尿或肉眼血尿；水肿，初期多表现为眼睑、面部水肿，病情进展可出现下肢水肿、全身水肿等，严重时可导致胸水、腹水等；高血压，由于肾脏功能受损，水钠潴留等原因可引起血压升高。
血液系统症状
红斑狼疮可影响血液系统，导致贫血，患者出现面色苍白、头晕、乏力等症状，与自身免疫性溶血、骨髓抑制等因素有关；白细胞减少，患者抵抗力下降，易发生感染，白细胞减少的机制与免疫异常破坏白细胞等有关；血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向，血小板减少是因为自身抗体破坏血小板等。
神经系统症状
部分患者会出现神经系统症状，如头痛，可为轻度或重度头痛；癫痫发作，是神经系统受累较严重的表现之一；精神症状，可表现为抑郁、焦虑、认知障碍等，神经系统受累是由于自身免疫复合物沉积在神经系统相关组织，引起神经组织损伤等。
心血管系统症状
心血管系统也可能受累，患者可出现心包炎，表现为胸痛、心悸等，查体可有心包摩擦音；心肌炎，可出现胸闷、气短、心律失常等表现，这些心血管症状的发生与自身免疫炎症累及心血管组织有关。
消化系统症状
消化系统受累时，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如肠系膜血管炎可导致腹痛、腹泻等表现，这与自身免疫反应影响消化系统血管及组织有关。
特殊人群特点
儿童红斑狼疮：儿童红斑狼疮症状可能与成人有所不同，皮肤表现可能更具多样性，且肾脏受累相对更常见，病情变化较快，需密切监测。由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。
妊娠期红斑狼疮患者：妊娠期红斑狼疮患者病情可能出现波动，需要密切监测病情变化，因为妊娠可能会加重红斑狼疮病情，同时药物使用需谨慎，某些药物可能对胎儿有影响，要在医生指导下权衡利弊选择合适的治疗方案，以保障孕妇和胎儿的健康。
老年红斑狼疮患者：老年红斑狼疮患者多器官功能相对减退，病情可能更复杂，常合并其他基础疾病，在诊断时要注意与其他老年常见疾病相鉴别，治疗时要综合考虑患者的整体健康状况和基础疾病情况，选择相对安全、有效的治疗措施。
