湿疹和癣的区别

湿疹由多种内外因素引起，表现为多形性皮疹、对称分布、瘙痒剧烈，无特异性实验室检查指标，治疗避免诱因、外用及口服药物；癣由皮肤癣菌感染引起，典型皮损为环状或多环状红斑等，可通过真菌镜检和培养确诊，主要抗真菌治疗，注意疗程和个人卫生等。

一、病因方面

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。此外，遗传因素也在湿疹的发病中起一定作用，有过敏家族史的人群发生湿疹的风险可能增加。不同年龄阶段人群湿疹的诱因可能有所不同，婴幼儿湿疹可能与食物过敏（如牛奶、鸡蛋等）、衣物材质刺激等有关；成年人湿疹可能与工作压力、接触某些化学物质等相关。

癣：是由皮肤癣菌感染引起的。皮肤癣菌喜欢温暖潮湿的环境，当皮肤的屏障功能受损（如长期处于潮湿状态、皮肤外伤等）时，容易受到皮肤癣菌的感染。癣具有传染性，可通过直接接触（如与患者握手、共用毛巾等）或间接接触（如接触被污染的衣物、用具等）传播。不同类型的癣好发人群略有差异，体癣、股癣在多汗、肥胖、糖尿病患者中相对常见；手足癣在经常穿不透气鞋子、手足多汗的人群中更为高发。

二、临床表现方面

湿疹：皮疹具有多形性，急性期表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现渗液、糜烂；亚急性期红肿和渗出减轻，表现为鳞屑、结痂、少量丘疹、丘疱疹；慢性期则表现为皮肤增厚、浸润、苔藓样变。湿疹可发生于身体的任何部位，对称分布，瘙痒剧烈，且瘙痒程度往往较为严重，夜间尤甚，可影响患者的睡眠和日常生活。不同部位的湿疹有其特点，如手部湿疹常因接触外界刺激物而反复发作，表现为干燥、皲裂、脱屑等；面部湿疹可能影响外观，给患者带来心理压力。

癣：典型的皮损为环状或多环状红斑，边缘清楚，有丘疹、水疱和鳞屑，中央趋于消退。不同部位的癣有不同的表现，头癣可导致头皮出现鳞屑、断发、脱发等；体癣可在躯干、四肢等部位出现环形损害；手足癣可分为水疱型、角化过度型、浸渍糜烂型等，水疱型表现为手掌或足底出现深在性水疱，伴有瘙痒；角化过度型则表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑等。癣的瘙痒程度因个体和病情而异，但一般不如湿疹剧烈。

三、实验室检查方面

湿疹：一般无特异性的实验室检查指标，主要通过临床表现进行诊断。但有时可能会进行血常规检查，若合并感染，可能会出现白细胞及中性粒细胞升高；血清免疫球蛋白检查等也可能有一定的异常表现，但这些都不具有确诊意义。

癣：可通过真菌镜检和真菌培养来明确诊断。真菌镜检是取皮损边缘的鳞屑等标本，在显微镜下查找菌丝或孢子，若找到真菌菌丝或孢子则可确诊为癣；真菌培养可以进一步鉴定真菌的种类，有助于选择合适的治疗药物。

四、治疗方面

湿疹：治疗主要是避免各种可疑的致病因素，外用药物是主要的治疗手段，根据湿疹的不同阶段选择合适的药物，如急性期无渗液或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂，渗出多时可用3%硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。对于瘙痒剧烈的患者，可口服抗组胺药物止痒。不同年龄患者的治疗药物选择有所不同，婴幼儿湿疹应选择温和、刺激性小的药物，避免使用强效糖皮质激素。

癣：主要是抗真菌治疗，外用抗真菌药物是常用的治疗方法，如咪唑类（酮康唑、咪康唑等）、丙烯胺类（特比萘芬等）等。对于病情较严重、外用药物疗效不佳的患者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。在治疗癣时，需要注意疗程足够，以彻底杀灭真菌，防止复发。同时，要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用生活用品，防止交叉感染。特殊人群如糖尿病患者患有癣时，需要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，影响癣的治疗效果。