心悸可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张焦虑或情绪激动、饮酒喝咖啡或浓茶；病理性因素有心血管系统疾病（心律失常、冠心病、心肌病）、内分泌系统疾病（甲状腺功能亢进、低血糖）、呼吸系统疾病（严重呼吸系统疾病）、其他疾病（贫血、感染）。
一、生理性因素
1.剧烈运动：当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。例如，进行高强度的跑步、跳绳等运动后，很多人会感觉到心跳明显加快，出现心悸症状。一般来说，运动强度越大、持续时间越长，心悸发生的可能性相对越高，这种情况通常在休息后可逐渐缓解。
2.精神过度紧张、焦虑或情绪激动：当人处于精神过度紧张、焦虑状态，或者经历情绪激动事件时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，使得心跳加快，引发心悸。比如在面临重要考试、重大比赛等情况时，部分人会出现心悸现象。情绪波动越大，心悸发生的频率和程度可能越明显，对于本身心理素质相对较弱的人群，这种影响可能更为显著。
3.饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等成分具有兴奋神经系统和心脏的作用。过量饮酒后，酒精会对心脏产生刺激，导致心跳加快；大量饮用咖啡或浓茶后，其中的咖啡因会使交感神经兴奋，引起心悸。一般来说，饮酒量越多、咖啡或浓茶摄入浓度越高、量越大，心悸发生的可能性越高，对于敏感体质的人，即使少量摄入也可能出现明显心悸。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
心律失常：是引起心悸的常见原因。如窦性心动过速，可由发热、贫血、甲亢等多种原因引起，心脏跳动频率超过正常范围，导致心悸；阵发性室上性心动过速，发作时心跳突然加快，患者会明显感觉到心悸不适；心房颤动时，心房失去有效的收缩，心跳节律紊乱，也常表现为心悸，这类疾病在中老年人群中相对更为常见，有基础心血管疾病病史的人发生风险更高。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏为了维持正常功能可能会出现代偿性的心跳加快等情况，从而引发心悸。尤其是在心肌缺血发作时，心悸症状可能会比较明显，多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，影响心脏的正常泵血功能，进而导致心悸。这类疾病可能与遗传、感染等多种因素有关，各年龄段都可能发病，但不同类型的心肌病好发年龄有所差异。
2.内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，使心脏负担加重，导致心跳加速，引起心悸。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状，多见于中青年女性，有甲状腺疾病家族史或自身免疫性疾病病史的人群发病风险相对较高。
低血糖：当血糖过低时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，刺激心脏导致心悸，同时还可能伴有出汗、饥饿感、颤抖等症状。常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况，尤其是老年糖尿病患者，由于血糖调节能力较差，更易发生低血糖相关的心悸。
3.呼吸系统疾病：严重的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性发作、气胸等，会导致机体缺氧，为了改善缺氧状况，心脏会加快跳动，从而引起心悸。例如，慢性阻塞性肺疾病患者在病情加重时，常出现呼吸困难伴心悸的表现，这类疾病多见于长期吸烟的中老年人群。
4.其他疾病
贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿组织器官的氧供，进而引发心悸。患者常伴有面色苍白、乏力等症状，各年龄段均可发生，尤其是缺铁性贫血在育龄女性和儿童中较为常见。
感染：如病毒性心肌炎，多由病毒感染引起，病毒直接侵袭心肌或引起免疫反应损伤心肌，导致心肌功能受损，出现心悸、胸痛、乏力等症状，多见于儿童和青少年，发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。
