视网膜血管炎的诊断需从病史采集、眼部检查、实验室检查及鉴别诊断等方面进行。病史采集要询问全身系统性疾病、发病时间症状发展等；眼部检查包括视力、眼底、FFA、OCT等检查；实验室检查有血常规、血沉、CRP、免疫学及病原体检测等；需与视网膜静脉阻塞等疾病鉴别，综合各项检查明确诊断。
一、病史采集
详细询问患者的病史，包括有无全身系统性疾病，如感染性疾病（结核、梅毒等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、结节病等），了解发病的时间、症状的发展过程，有无视力下降、眼前黑影、眼红、眼痛等表现，以及既往眼部疾病史和家族史等。不同年龄、性别的人群，其视网膜血管炎的病因可能有所不同，例如青少年患者中感染性因素相对更需关注，而中老年患者自身免疫性疾病相关的视网膜血管炎可能性较大。生活方式方面，长期吸烟、免疫功能低下等可能增加患病风险，在病史采集中也需了解相关情况。
二、眼部检查
1.视力检查：通过视力表等工具检测患者的视力，了解视力下降的程度，不同年龄的儿童或成人视力正常范围不同，例如儿童3-5岁正常视力约0.5-0.6，成人正常视力一般≥1.0，视力下降情况有助于评估病情的严重程度。
2.眼底检查：直接眼底镜或眼底照相机检查眼底，观察视网膜血管的情况，包括血管有无炎症表现，如血管壁反光增强、血管扩张或狭窄、血管旁出现渗出、出血等。可以发现视网膜血管炎的典型眼底改变，如视网膜血管鞘形成、视网膜出血、视网膜水肿等。
3.荧光素眼底血管造影（FFA）：通过静脉注射荧光素钠后观察眼底血管的荧光渗漏情况，能够更清晰地显示视网膜血管炎的病变范围和程度。例如可以发现早期的血管壁染色、晚期的荧光渗漏、无灌注区等，有助于明确血管炎累及的部位和范围，对诊断和病情评估具有重要意义。不同年龄的患者在进行FFA检查时，需根据其配合程度等调整检查方式，儿童可能需要适当镇静等处理。
4.光学相干断层扫描（OCT）：可用于观察视网膜神经上皮层、视网膜色素上皮层等的改变，了解有无视网膜水肿、黄斑水肿等情况，对于评估视网膜血管炎对视网膜结构的影响有重要作用，能辅助诊断并判断病情的严重程度及预后等。
三、实验室检查
1.血常规：了解白细胞计数、分类等情况，若白细胞及中性粒细胞升高，可能提示有感染性因素参与视网膜血管炎的发病；而自身免疫性疾病导致的视网膜血管炎可能有白细胞减少等其他血常规异常表现。
2.血沉：血沉加快常见于感染性疾病、自身免疫性疾病等，可辅助判断是否存在炎症反应，对视网膜血管炎的病因排查有一定帮助。
3.C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症反应，在感染性或自身免疫性相关的视网膜血管炎中可能出现CRP升高的情况。
4.免疫学检查：检测自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗视网膜抗体等，对于自身免疫性疾病相关的视网膜血管炎的诊断具有重要意义。例如系统性红斑狼疮患者常可检测到ANA阳性等自身抗体异常。不同性别、年龄的自身免疫性疾病发生概率不同，在检查时需综合考虑。
5.病原体检测：对于怀疑感染性因素导致的视网膜血管炎，如怀疑结核感染，可进行结核菌素试验（PPD试验）、结核感染T细胞检测等；怀疑梅毒感染，可进行梅毒血清学检查等，以明确是否存在感染病原体导致视网膜血管炎。
四、鉴别诊断
需与其他可能引起类似眼底血管改变的疾病相鉴别，如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、眼内肿瘤等。例如视网膜静脉阻塞主要表现为视网膜静脉迂曲扩张、视网膜出血等，但血管炎导致的血管改变有其自身特点，通过详细的病史采集、眼部检查及实验室检查等可以进行鉴别。通过全面的各项检查综合分析，排除其他类似疾病后，结合典型的视网膜血管炎的眼底表现、相关实验室检查等结果来明确诊断视网膜血管炎。
