老年性耳聋的病因包括年龄相关因素（随年龄增长内耳毛细胞逐渐减少退化致听力下降）、心血管系统相关因素（血管病变使内耳供血不足、血液循环障碍影响内耳血供）、噪声暴露因素（长期噪声暴露加速内耳毛细胞和听觉神经损伤致更早更严重耳聋）、遗传因素（部分老人存在与耳聋相关遗传基因变异易致耳聋）、代谢与内分泌因素（代谢紊乱如糖尿病影响内耳血供和神经功能、内分泌变化如雌激素水平下降等影响内耳生理功能）。
一、老年性耳聋的病因-年龄相关因素
随着年龄的增长，内耳的结构和功能会逐渐发生退行性变化。内耳中的毛细胞是感受声音的重要细胞，随着年龄增加，毛细胞会逐渐减少和退化，导致听力下降。例如，研究发现，人类从30岁左右开始，内耳的毛细胞就会出现缓慢的丢失现象，60岁以后丢失速度明显加快，这是老年性耳聋年龄相关因素的重要体现，毛细胞的减少会直接影响声音的感知和传导，从而引发听力减退。
二、老年性耳聋的病因-心血管系统相关因素
1.血管病变：老年人常伴有心血管系统的疾病，如高血压、动脉粥样硬化等。内耳的血液供应主要来自内耳动脉，动脉粥样硬化会使内耳动脉管壁增厚、管腔狭窄，导致内耳血液供应不足。例如，高血压会使血管内皮受损，促进动脉粥样硬化的发展，进而影响内耳的血液灌注，使内耳毛细胞等结构因缺血缺氧而功能受损，引发耳聋。据相关研究统计，患有高血压和动脉粥样硬化的老年人中，老年性耳聋的发生率明显高于无此类疾病的老年人。
2.血液循环障碍：年龄增长导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，也会影响内耳的血液循环。血液黏稠度增高使得红细胞聚集性增强，容易形成血栓，进一步阻碍内耳的血液供应。同时，老年人的心脏功能可能也会有所减退，心输出量减少，也会间接影响内耳的血液循环，从而增加老年性耳聋的发生风险。
三、老年性耳聋的病因-噪声暴露因素
虽然老年性耳聋主要是年龄相关的退行性变化，但长期的噪声暴露会加速这一过程。老年人如果在生活或工作中长期处于噪声环境中，例如长期在工厂车间、建筑工地等噪声较大的场所工作，或者长期暴露在嘈杂的环境中，噪声会对内耳的毛细胞和听觉神经造成损伤。噪声引起的内耳损伤是一个累积的过程，长期的噪声刺激会使毛细胞受损加重，加速毛细胞的丢失和听觉神经的退变，从而更早更严重地引发老年性耳聋。研究表明，长期噪声暴露的老年人比长期处于相对安静环境的老年人，听力下降的程度更明显，出现老年性耳聋的时间更早。
四、老年性耳聋的病因-遗传因素
遗传因素在老年性耳聋的发生中也起到一定作用。部分老年人存在与耳聋相关的遗传基因变异，这些遗传因素会使个体更容易发生老年性耳聋。例如，某些线粒体基因突变等遗传因素会增加老年人对噪声、氧化应激等损伤因素的易感性，使得内耳结构和功能更容易受到损害而导致听力下降。不同的遗传背景可能导致老年人对年龄相关的内耳退变、心血管系统变化等因素的反应不同，从而影响老年性耳聋的发生时间和严重程度。
五、老年性耳聋的病因-代谢与内分泌因素
1.代谢紊乱：老年人常伴有代谢紊乱，如糖尿病等。糖尿病会引起微血管病变，内耳的微血管也会受到影响，导致内耳血液供应和营养物质的输送障碍。高血糖状态还会导致神经细胞的代谢异常，影响听觉神经的功能。研究发现，糖尿病患者中老年性耳聋的发生率高于非糖尿病患者，这是因为糖尿病引起的代谢紊乱对内耳结构和功能产生了多方面的不良影响。
2.内分泌变化：随着年龄增长，内分泌系统发生变化，如雌激素水平下降（对于女性）等。内分泌因素会影响内耳组织的代谢和生理功能。例如，雌激素对维持内耳的正常结构和功能有一定的保护作用，女性绝经后雌激素水平降低，可能会增加老年性耳聋的发生风险。男性随着年龄增长雄激素水平也会有所变化，也可能通过影响内耳的相关生理过程，参与老年性耳聋的发生。
