急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴咽黏膜和淋巴组织炎症，多由病原微生物感染等引起，有全身和局部症状，通过体格检查和实验室检查诊断，需与咽白喉等鉴别，治疗包括一般、抗生素和对症治疗，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有相应注意事项。
一、急性扁桃体炎的定义
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，多由病原微生物感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等。
二、病因
1.感染因素：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等，病毒也可引起本病，常为病毒和细菌混合感染。当人体抵抗力降低时，如受凉、劳累等，上述病原体大量繁殖，侵入扁桃体而致病。
2.免疫因素：儿童及青少年的免疫系统尚不完善，相对容易发生急性扁桃体炎。当机体免疫力下降时，如长期熬夜、营养不良等情况，扁桃体抵御病原体的能力减弱，易受病原体侵袭。
3.其他因素：不良的生活方式，如吸烟、酗酒等，会损害咽部黏膜的防御功能，增加急性扁桃体炎的发病风险；邻近器官的感染蔓延，如鼻炎、咽炎等炎症可波及扁桃体，引发急性扁桃体炎。
三、临床表现
1.全身症状：多见于儿童，起病较急，可有畏寒、高热，体温可达39-40℃，婴幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡等症状。患者还可伴有头痛、食欲减退、乏力、全身不适等表现。
2.局部症状：主要为咽痛，吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。小儿患者因扁桃体肿大可影响呼吸，表现为睡眠时打鼾，严重者可出现呼吸困难。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物，有时可融合成假膜，但假膜不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后无出血创面。
四、诊断
1.体格检查：医生会检查咽部，可见扁桃体充血、肿大，表面有渗出物等表现。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，若为细菌感染，可据此辅助诊断；咽拭子培养可明确致病菌。
五、鉴别诊断
1.咽白喉：全身中毒症状较重，咽部假膜呈灰白色，范围较广，不易拭去，强行剥离可引起出血，细菌学检查可明确诊断白喉杆菌。
2.樊尚咽峡炎：全身症状较轻，病变多局限于一侧扁桃体，表现为灰白色假膜，周围组织炎症较轻，假膜易拭去，涂片可找到樊尚螺旋体及梭形杆菌。
3.单核细胞增多症：扁桃体肿大，但其上有灰白色假膜，易擦去，可伴有颈部淋巴结肿大，实验室检查可见异型淋巴细胞增多，血清嗜异性凝集试验阳性等。
六、治疗原则
1.一般治疗：患者应注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。保持口腔清洁，可用复方硼砂溶液等漱口。
2.抗生素治疗：对于细菌感染引起的急性扁桃体炎，首选青霉素类抗生素，根据病情轻重，决定给药途径（口服或静脉给药）。若患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素等。
3.对症治疗：高热时可给予退热治疗，如使用物理降温（温水擦浴等）或药物退热（对乙酰氨基酚等）；咽痛剧烈者可适当使用止痛药物。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性扁桃体炎需密切关注体温变化，由于儿童体温调节中枢不完善，高热时易发生惊厥，应及时采取退热措施。同时，儿童用药需谨慎，应选择适合儿童的剂型和剂量，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗过程中要注意休息和营养补充，以促进身体恢复。
2.老年人：老年人机体抵抗力相对较低，发生急性扁桃体炎时，病情可能进展较快，需密切观察病情变化，如体温、呼吸等情况。老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物时需考虑药物对基础疾病的影响，选择对基础疾病影响较小的治疗方案。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患急性扁桃体炎时，用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。要注意休息，加强营养支持，以保障自身和胎儿的健康。
