腺样体肥大的保守治疗包括一般观察与随访、药物治疗、针对病因治疗、特殊人群注意事项及生活方式调整。一般观察与随访针对无症状或轻症患儿定期评估；药物治疗有鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂；针对病因需控制过敏因素和治疗上呼吸道感染；特殊人群如儿童和有基础疾病患儿有不同注意事项；生活方式调整包括鼻腔护理和作息调整。
一、一般观察与随访
腺样体肥大保守治疗首先需进行一般观察与随访。对于无症状或症状较轻的患儿，需定期观察腺样体肥大程度及相关症状变化情况。一般每1-3个月进行一次随访，通过鼻内镜等检查评估腺样体大小，同时关注患儿呼吸、睡眠等情况。比如，对于年龄较小的患儿，若腺样体肥大程度较轻且不影响呼吸等基本功能，可先采取观察等待的策略，因为部分患儿随着年龄增长，腺样体可能会逐渐萎缩。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：可局部应用鼻用糖皮质激素来减轻腺样体炎症和水肿。这类药物能有效缓解鼻塞、流涕等症状。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂等，其作用机制是通过抑制炎症介质的释放，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，从而改善腺样体肥大相关的鼻腔症状。但使用时需注意年龄限制，一般适用于2岁以上儿童，且要遵循正规的用药途径和剂量要求，以确保安全有效。
2.白三烯受体拮抗剂：对于合并过敏性鼻炎的腺样体肥大患儿，白三烯受体拮抗剂可能有一定作用。它可以通过阻断白三烯的作用，减轻鼻腔黏膜的炎症和水肿，进而改善腺样体肥大带来的相关症状。如孟鲁司特钠，它能改善患儿的鼻塞、流涕等症状，对伴有过敏因素的腺样体肥大保守治疗有一定帮助，但同样要关注患儿年龄等因素，严格按照适应证使用。
三、针对病因治疗
1.控制过敏因素：如果患儿腺样体肥大与过敏有关，需积极控制过敏因素。如明确过敏原后，让患儿避免接触过敏原，像尘螨过敏的患儿要保持室内清洁，勤洗晒被褥等；对于食物过敏的患儿，要避免食用相关过敏食物。通过控制过敏反应，可以减轻腺样体的炎症反应，有助于保守治疗的效果。
2.治疗上呼吸道感染：若腺样体肥大是由反复上呼吸道感染引起，需积极治疗上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒或细菌感染引起，要根据感染类型进行相应处理。如病毒感染引起的上呼吸道感染，以对症支持治疗为主；细菌感染引起的则需合理使用抗生素（但要避免滥用）来控制感染，从而减少上呼吸道感染对腺样体的刺激，利于腺样体肥大的保守治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童群体：儿童处于生长发育阶段，在保守治疗腺样体肥大时，要特别关注药物对其生长发育的影响。对于鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等药物的使用，要严格遵循儿童用药的剂量和疗程要求。同时，在观察随访过程中，要密切关注儿童的呼吸、睡眠质量等情况，如发现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停等情况加重，需及时调整治疗方案。
2.有基础疾病的患儿：对于本身患有其他基础疾病的患儿，如先天性心脏病、哮喘等，在进行保守治疗腺样体肥大时，要综合考虑基础疾病与腺样体肥大治疗之间的相互影响。例如，患有哮喘的患儿在使用可能影响呼吸的药物时需格外谨慎，要在医生的全面评估下选择合适的治疗方案，确保在治疗腺样体肥大的同时，不加重基础疾病的病情。
五、生活方式调整
1.鼻腔护理：指导患儿进行鼻腔护理，如使用生理盐水进行鼻腔冲洗。鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，有助于改善腺样体肥大相关的鼻腔症状。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗，年龄较小的患儿可在家长协助下进行，要注意冲洗的压力和方法，避免引起患儿不适。
2.作息调整：保证患儿充足的睡眠，良好的作息有助于提高机体免疫力。睡眠时保持正确的体位，尽量采取侧卧位，可能有助于改善呼吸情况，减轻腺样体肥大对呼吸的影响。同时，要避免患儿过度劳累，合理安排生活作息时间，增强机体抵抗力，利于腺样体肥大的保守治疗。
