扁桃体炎常用抗生素有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。选择抗生素依据病原菌检测（咽拭子培养及患者病史、感染情况判断），注意询问药物过敏史及考虑个体差异，青霉素类对A组β溶血性链球菌引起的扁桃体炎为首选，儿童、孕妇用青霉素类需注意，头孢菌素类分代及特殊人群需考虑，大环内酯类对青霉素过敏者适用及特殊人群需关注，根据病原菌选针对性抗生素，用药前问过敏史，依个体差异选药保安全有效。
一、扁桃体炎常用抗生素类型
（一）青霉素类
1.适用情况：对于大多数由A组β溶血性链球菌引起的扁桃体炎，青霉素类抗生素常作为首选。例如青霉素G，它对大多数敏感的链球菌有良好的抗菌活性。有研究表明，青霉素G能有效抑制A组β溶血性链球菌的生长繁殖，从而缓解扁桃体炎相关的症状，如咽痛、发热等。
2.特殊人群考虑：儿童使用时需根据体重等因素合理评估，由于儿童肝肾功能发育尚不完全，使用时要密切关注可能出现的药物反应；孕妇使用青霉素类相对较为安全，但也需在医生严格指导下使用，因为虽然青霉素类对胎儿影响较小，但仍需确保用药的必要性和安全性。
（二）头孢菌素类
1.第一代头孢菌素：如头孢拉定等，对部分革兰阳性菌有较好的抗菌作用，可用于治疗扁桃体炎中由敏感菌引起的感染。其对一些常见的导致扁桃体炎的病原菌有一定的抑制效果，临床应用较为广泛。
2.第二代头孢菌素：像头孢呋辛等，抗菌谱较第一代有所扩大，对革兰阴性菌也有一定作用。对于一些对第一代头孢菌素耐药或感染菌谱稍复杂的扁桃体炎病例可考虑使用。特殊人群方面，老年人使用时要注意其肝肾功能减退可能影响药物代谢，需调整剂量或密切监测；有青霉素过敏史的患者使用头孢菌素类需谨慎评估，因为可能存在交叉过敏风险。
（三）大环内酯类
1.阿奇霉素：对于青霉素过敏的患者是治疗扁桃体炎的常用药物之一。阿奇霉素具有半衰期长等特点，服用相对方便。研究显示，阿奇霉素对多种导致扁桃体炎的病原菌有抗菌活性，能有效缓解炎症相关症状。特殊人群中，儿童使用阿奇霉素时要注意按照儿童的体重等计算合适剂量，且要关注胃肠道反应等可能出现的情况；老年人使用时需考虑其基础疾病对药物代谢的影响，比如有心血管基础疾病的老年人使用时要监测心电图等相关指标。
二、选择抗生素的依据
（一）病原菌检测
1.咽拭子培养：通过咽拭子培养可以明确导致扁桃体炎的具体病原菌，如是否为A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌等。根据培养出的病原菌种类来选择针对性的抗生素，这是循证医学的重要体现。例如，如果培养出A组β溶血性链球菌，那么青霉素类可能是更合适的选择；如果是肺炎链球菌感染，可能需要根据其耐药情况选择合适的头孢菌素或大环内酯类等。
2.根据患者病史及感染情况判断：如果患者近期有过抗生素使用史，那么需要考虑病原菌的耐药情况。比如长期使用广谱抗生素后出现的扁桃体炎，可能需要选择对耐药菌有效的抗生素。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者出现扁桃体炎，由于其免疫力相对较低，感染可能更复杂，需要综合考虑病原菌可能的种类来选择合适的抗生素。
三、注意事项
（一）药物过敏史询问
在选择抗生素前，必须详细询问患者的药物过敏史，尤其是青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类等常见抗生素的过敏情况。如果患者对某类抗生素过敏，应避免使用相关药物，防止发生严重过敏反应，如过敏性休克等。例如，患者明确对青霉素过敏，那么就不能再选用青霉素类抗生素，而需要换用其他合适的抗生素类别。
（二）个体差异考虑
不同患者由于年龄、体质、基础疾病等因素的不同，对抗生素的反应可能不同。比如儿童的生理特点与成人不同，其药物代谢、排泄等方面有自身特点，在选择抗生素时要充分考虑这些个体差异。对于患有肝肾功能不全的患者，使用某些抗生素时需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，以确保用药安全有效。
