咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎病因有病毒、细菌、环境等，起病急，有相应症状，病程短可痊愈；慢性咽炎病因复杂，病程长易复发，有特定症状，需去除病因治疗。二者可通过病史、症状等诊断鉴别，治疗原则不同，不同特殊人群患咽炎有不同注意事项。
一、定义与病因
1.急性咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，常为上呼吸道感染的一部分，可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。病因主要为病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒等），细菌感染（如A组乙型溶血性链球菌等）也可引起，此外，环境因素（如高温、粉尘、烟雾等）、过度用嗓等也可诱发。各年龄段均可发病，生活中疲劳、受凉等因素易导致发病，无明显性别差异倾向。
2.慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程长，症状顽固，较难彻底治愈。病因较为复杂，局部因素如急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激、长期烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等；全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏等均可引发慢性咽炎，好发于成年人，职业因素（如教师、歌手等用嗓过度人群）发病率相对较高，性别差异不显著。
二、临床表现
1.急性咽炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后疼痛，吞咽时加重，可放射至耳部，全身症状一般较轻，如感染严重可出现发热、头痛、食欲减退等，检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等。
2.慢性咽炎：患者常感咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有刺激性咳嗽，伴恶心，清晨起床时明显，可咳出少量黏稠分泌物，检查可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁可见散在淋巴滤泡，可有咽部淋巴组织增生等表现。
三、病程与预后
1.急性咽炎：病程相对较短，一般经及时恰当治疗，数天至1-2周可痊愈，若治疗不彻底等可转为慢性咽炎。
2.慢性咽炎：病程较长，症状容易反复发作，较难完全根治，易受多种因素影响而加重，如饮食不节、过度用嗓、再次感染等，但通过积极去除病因等综合措施可控制症状。
四、诊断与鉴别诊断
1.急性咽炎：主要依据病史（如近期上呼吸道感染史等）、典型临床表现及咽部检查即可诊断，一般需与某些急性传染病（如麻疹、猩红热等）的前驱症状相鉴别，这些传染病除咽部症状外还有各自典型的全身表现及特征性皮疹等。
2.慢性咽炎：主要根据病史、症状及咽部检查进行诊断，需与咽喉部肿瘤等相鉴别，咽喉部肿瘤通过喉镜等检查可发现新生物等异常情况，而慢性咽炎主要是咽部黏膜等的慢性炎症改变。
五、治疗原则
1.急性咽炎：病毒感染引起的一般对症治疗为主，如多饮水、休息等，可使用清热解毒的中成药；细菌感染引起的需选用敏感抗生素治疗，同时注意保持口腔清洁等。
2.慢性咽炎：去除病因是关键，如戒烟酒、改善工作和生活环境、积极治疗全身疾病等，局部可使用含漱液、含片等缓解症状，一般不主张滥用抗生素。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性咽炎需密切观察病情变化，因儿童免疫力相对较低，病情变化可能较快，要注意体温等情况，及时就医；儿童慢性咽炎要注意其生活方式，如避免过度用嗓，饮食上要营养均衡，减少刺激性食物摄入等，因为儿童正处于生长发育阶段，不当的生活方式可能影响其咽部健康及全身发育。
2.老年人：老年人急性咽炎要注意是否合并其他基础疾病，如心血管疾病等，用药需谨慎，同时要保证充足休息；老年人慢性咽炎要关注其全身营养状况及基础疾病控制情况，因为老年人各器官功能衰退，全身状况对咽部炎症的影响较大，需综合管理。
3.孕妇：孕妇患急性咽炎时用药需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如局部含漱等对症处理；孕妇慢性咽炎要注意避免使用对胎儿有潜在风险的药物，通过改善生活方式等缓解症状，因为孕妇处于特殊生理时期，用药需充分考虑对胎儿的影响。
