脑动脉硬化的临床表现

脑动脉硬化临床表现多样，包括脑部缺血症状（慢性脑供血不足相关的头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中及急性脑缺血发作的短暂性脑缺血发作）、脑部实质损害症状（认知功能障碍的轻度认知功能障碍、痴呆及精神症状的情绪异常、人格改变）以及其他伴随表现（眼底改变、其他器官动脉硬化表现）。

一、脑部缺血症状

慢性脑供血不足相关表现

头晕：较为常见，患者可感觉头部昏沉、眩晕，程度轻重不一，可为间歇性或持续性。年龄较大者由于血管调节功能相对较弱，更容易出现头晕症状；长期有高血压、高血脂等基础疾病的患者，脑动脉硬化进展相对较快，头晕可能更为频繁。例如一些50岁以上有多年高血压病史的患者，经常会出现间断性头晕，尤其在体位变化时（如从卧位突然站立），由于血压调节不及时及脑供血相对不足，头晕可能加重。

头痛：多为头部隐痛，部位不固定，可表现为双侧颞部、枕部等。当脑动脉硬化导致脑血管舒缩功能紊乱时，容易引发头痛。生活方式不健康，如长期熬夜、精神压力大的人群，可能会加重头痛症状，因为这些因素会进一步影响脑血管的正常调节。

记忆力减退：主要表现为近期记忆力下降，对新近发生的事情容易遗忘，如忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等，但远期记忆力相对保留较好。随着年龄增长，脑动脉硬化的发生率升高，老年人出现记忆力减退时需考虑脑动脉硬化的可能。有长期吸烟、酗酒史的人群，脑动脉硬化进展可能加速，记忆力减退也会更明显。

注意力不集中：患者难以长时间专注于某一事物，工作或学习效率下降。这与脑动脉硬化导致脑部血液供应不足，影响大脑的正常功能有关。对于长期从事高强度脑力劳动且有不良生活方式的人群，如长时间连续加班、缺乏运动的IT从业者，注意力不集中的表现可能更为突出。

急性脑缺血发作表现

短暂性脑缺血发作（TIA）：可出现短暂的神经功能缺损症状，如一侧肢体无力或麻木，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时可完全恢复。男性和女性均可发生，但一些有高血压、糖尿病等基础疾病的人群风险更高。例如有糖尿病病史10年以上的患者，由于血管病变风险增加，发生TIA的几率较无糖尿病者高。发作时患者可能突然感到一只手臂或一条腿无力，拿东西掉落，或者面部一侧麻木，说话不清等。

二、脑部实质损害症状

认知功能障碍

轻度认知功能障碍：表现为认知能力较以往下降，包括语言表达能力、理解能力等方面。随着脑动脉硬化病情进展，可能逐渐发展为更严重的认知障碍。对于有脑动脉硬化家族史的人群，自身发生认知功能障碍的风险相对增加。

痴呆：严重时可出现血管性痴呆，表现为全面的认知功能减退，包括记忆力、计算力、定向力等多方面受损，患者生活自理能力逐渐下降。老年人是血管性痴呆的高发人群，有脑动脉硬化且合并高血压、高血脂等疾病的老年人，发生血管性痴呆的可能性较大。

精神症状

情绪异常：可出现情绪不稳定，如易激动、抑郁等。脑动脉硬化影响大脑的情绪调节中枢，导致情绪功能紊乱。一些性格原本较为开朗的人，在出现脑动脉硬化后可能变得容易烦躁、焦虑；而本身有抑郁倾向的患者，脑动脉硬化可能加重其抑郁症状。

人格改变：部分患者可能出现人格方面的变化，如原本和蔼可亲的人变得孤僻、自私等。这与脑动脉硬化导致大脑额叶等相关区域功能受损有关，额叶是与人格调节密切相关的脑区。

三、其他伴随表现

眼底改变：通过眼底检查可发现视网膜动脉变细，反光增强，动脉交叉压迫征等。这是因为脑动脉硬化往往与全身动脉粥样硬化相关，眼底动脉是全身唯一可以直接观察到的动脉。对于怀疑脑动脉硬化的患者，进行眼底检查有助于辅助诊断。

其他器官动脉硬化表现：脑动脉硬化常与冠状动脉、肾动脉等其他部位的动脉硬化并存，可伴有相应器官的症状，如冠状动脉硬化可出现心悸、胸痛等心肌缺血表现；肾动脉硬化可出现肾功能减退相关表现，如夜尿增多等。