黄斑水肿怎么治

来源:民福康

黄斑水肿的治疗包括药物、激光、手术治疗,儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项。药物治疗有抗血管内皮生长因子药物及糖皮质激素,抗VEGF药物抑制VEGF活性减轻水肿,糖皮质激素可眼内注射或口服但有副作用;激光治疗中格栅样光凝封闭无灌注区减轻水肿但需评估;手术治疗中玻璃体切割术可清除混浊物等减轻水肿。儿童治疗要考虑对发育影响,老年要考虑基础病及全身状况,妊娠期要谨慎选治疗方法确保母婴安全。

一、药物治疗

1.抗血管内皮生长因子(VEGF)药物:这类药物是目前治疗黄斑水肿的重要药物。例如雷珠单抗等,通过抑制VEGF的活性,减少血管通透性,从而减轻黄斑水肿。大量临床研究表明,使用抗VEGF药物可以显著改善患者的视力,减少黄斑水肿的程度。其作用机制是针对导致视网膜新生血管和血管渗漏的关键因子VEGF,阻断其信号传导通路,进而阻止视网膜血管的异常渗漏,使黄斑区的水肿逐渐消退。

2.糖皮质激素:可通过玻璃体内注射或口服等方式应用。玻璃体内注射糖皮质激素能直接作用于黄斑区,减轻炎症反应和水肿。但需要注意长期使用可能会带来一些副作用,如眼压升高、白内障形成等。其抗炎作用可以抑制眼部的炎症反应,减少炎症因子对视网膜血管的刺激,从而减轻水肿,但由于其潜在的副作用,在使用时需要严格评估患者的情况,权衡利弊。

二、激光治疗

1.格栅样光凝:对于一些由糖尿病性视网膜病变等引起的黄斑水肿,格栅样光凝是常用的方法。通过激光光凝封闭视网膜的无灌注区,减少血管生长因子的释放,从而减轻黄斑水肿。激光能量作用于视网膜的特定区域,破坏异常的血管和减少血管渗漏,使黄斑水肿逐渐改善。但激光治疗可能会对视网膜造成一定的损伤,在治疗前需要精确评估黄斑区的情况,选择合适的光斑大小、能量和范围等参数。

三、手术治疗

1.玻璃体切割术:当黄斑水肿是由严重的玻璃体视网膜牵拉、玻璃体积血等情况引起时,可能需要进行玻璃体切割术。手术可以清除玻璃体的混浊物和积血,解除玻璃体对视网膜的牵拉,从而减轻黄斑水肿。例如在糖尿病性视网膜病变合并严重玻璃体出血和黄斑水肿时,玻璃体切割术是一种有效的治疗手段。手术过程中需要精细操作,避免损伤视网膜等重要结构,术后需要密切观察患者的恢复情况,包括视力、眼压等指标的变化。

特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童黄斑水肿相对较少见,但一旦发生需要特别谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,在选择治疗方法时要优先考虑对儿童生长发育影响较小的方式。例如在药物选择上,要避免使用可能对儿童发育产生不良影响的药物,非药物干预如激光治疗等需要严格评估其对儿童视网膜发育的潜在风险。对于儿童黄斑水肿,需要详细询问病史,了解是否有先天性眼部疾病等情况,制定个性化的治疗方案,同时密切随访观察儿童的视力发育情况。

2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响黄斑水肿的治疗和预后。在药物治疗时,要考虑到老年患者可能存在的肝肾功能减退等情况,选择对肝肾功能影响较小的药物。例如在使用抗VEGF药物时,要监测老年患者的肝肾功能指标。在手术治疗方面,要充分评估老年患者的全身状况,如心肺功能等,确保手术的安全性。同时,老年患者术后恢复相对较慢,需要加强术后的护理和随访,关注黄斑水肿的复发情况以及视力的恢复情况。

3.妊娠期患者:妊娠期黄斑水肿的治疗需要特别谨慎,因为药物治疗可能会对胎儿产生影响。在这种情况下,首先考虑非药物的保守治疗方法,如密切观察病情变化、控制基础疾病(如妊娠期糖尿病)等。如果病情需要药物治疗,需要在充分评估母婴风险的前提下,选择对胎儿影响最小的药物。激光治疗在妊娠期的应用也需要严格掌握适应证和禁忌证,避免对胎儿造成不良影响。需要与患者充分沟通治疗的利弊,制定个性化的治疗方案,确保母婴的安全。

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黄斑水肿
黄斑水肿指眼底视网膜对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降,是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变,是引起视力减退的重要原因之一。
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急性肾小球肾炎水肿特点?
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患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
孕妇脚水肿怎么按摩?
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孕妇脚肿的厉害可以按摩阳辅穴以及三阴穴,能够促进气血循环,缓解水肿症状。孕妇怀孕期间水肿是正常的生理现象,生产结束后会逐渐的消失。在这期间也能吃缓解水肿的食物,比如冬瓜、红豆等。建议日常休息的时候可以把双腿翘在板凳上,能够缓解腿部水肿。
距骨骨髓水肿严重吗?
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距骨骨髓水肿不严重。这种情况主要就是因为外伤而造成的,而且慢慢的就可以恢复的,而且治疗期间应当要多注意调理减少活动,不要做一些剧烈的运动,对于局部的皮肤可以经过冷敷热敷或者经过按摩的方式来进行治疗,也可以适当的涂抹一些红花油或者是红霉素软膏。
孕晚期怎么缓解下肢水肿
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缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
鼻黏膜水肿怎么治疗?
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鼻粘膜水肿正常被认为是由炎症造成的,如果炎症得到控制,粘膜可以逐渐消肿并恢复正常状态。但在康复过程中,大多需要药物控制,如口服消炎药、鼻激素喷雾剂或其他抗组胺药,以减轻鼻粘膜水肿。如果药物保守治疗效果不好,需要进一步进行相应的鼻腔检查,如前鼻镜和鼻窦的CT检查。注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的
水肿是什么造成的?
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一般来讲,肺水肿的表现出可能和心功能不全有很大关系。尤其是左心衰的病人很容易造成肺水肿,这时候会表现出粉红色泡沫痰。此外,如果有溺水史也会表现出肺水肿的情况,需要及时处理。
急性肺水肿不正确的护理措施有哪些?
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江苏省人民医院 三甲
急性肺水肿不正确的护理措施包括不使用药物减轻心脏的负荷,不使用血管扩张剂及利尿剂治疗。此外,不协助病人采取使呼吸顺畅的体位,不进行吸氧疗法,严重呼吸不畅者不给予机械通气等。
水肿是怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺水肿的治疗,主要就是使用药物来强心,利尿,扩血管。如果是患者喘憋严重,可以适当服用缓解支气管痉挛的药物,除此之外,配合吸氧治疗。肺水肿大部分是出目前心衰患者中。如果肺内有淤血,就会产生肺水肿的症状,主要表现为喘憋,气短,不同程度的呼吸困难等。
什么是肺水肿
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江苏省人民医院 三甲
肺水肿是肺内组织液的生成和回流平衡失调,组织液从肺毛细血管内外渗积聚在细小支气管,肺间质和肺泡内,影响肺通气和换气功能。造成肺水肿,多见的疾病有高血压性心脏病,风湿性心瓣膜疾病,心肌病,心肌炎等。肺部的细菌,真菌感染可以造成肺毛细血管通透性增加,吸入有害性的气体,严重的烧伤或者是变态反应等。主要症状
肾性水肿的特征是?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾性水肿的特征首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及下肢及全身,临床上呈现凹陷性水肿,即用手指按压局部皮肤可表现出凹陷。你描述的情况需及时到正规三甲医院肾内科就诊,在专科医生指导下采取针对性治疗措施,平时注意休息,防止劳累,饮食清淡,适当限制食盐的摄入量。
糖尿病视网膜病变黄斑水肿怎么办呢
顾操 主治医师
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糖尿病视网膜病变黄斑水肿是引起糖尿病视网膜病变视力下降的首位原因,目前唯一有效,而且损伤也相对比较小的治疗方式是抗VGF的治疗。以前在没有抗VGF药物时代,还可以联合格栅样光凝治疗或是微脉冲激光治疗,但是其没有抗VGF药物治疗的效果好。但是抗VGF治疗的效果也并不确切,每个病人对药物的反应是不一样的,部分患者治疗后只需要打几针,效果就非常
糖尿病视网膜病变黄斑水肿怎么办
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糖尿病黄斑水肿,目前从各个国家的治疗指南上,推荐的一线用药都是眼内注射抗VEGF制剂,也就是血管内皮细胞生长因子抑制剂,这个药对于黄斑水肿的控制,尤其是使得患者视力有所改善,有所提高,是非常有效的一种药物。除此之外,还有传统的激光治疗,但是随着抗VEGF治疗的普遍和开展,以及这个药物的有效性受到了广泛的肯定,激光治疗就慢慢地退居二线了,除
糖尿病性黄斑水肿什么时候需要注射抗VEGF药物
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要求患者黄斑区视网膜厚度达到250微米以上,并且视力在0.5以下,才考虑进行玻璃体腔注射药物。但还是要综合考虑其他的因素,比如医生对病情进展的分析、病变微型视力的严重程度,及患者对治疗的接受程度等。眼内注射抗VEGF药物可以快速消除黄斑水肿,恢复黄斑正常结构,疗效确切,但是需要多次治疗。玻璃体腔注射抗VEGF药物是治疗糖尿病性黄斑水肿的重
眼底黄斑水肿怎么治
陶远 副主任医师
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眼底黄斑水肿可以通过以下方式治疗:第一、可以通过口服卵磷脂络合碘片等药物,加强视网膜组织细胞的代谢活性,从而促进黄斑水肿吸收。第二、可以通过在眼内注射抗新生血管药物治疗,如康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗等。第三、对于明显的有渗漏点存在的黄斑水肿,可以考虑通过眼底激光治疗,封闭渗漏点,从而促进黄斑水肿消退。
脸为什么会水肿
刘敏 副主任医师
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脸水肿的原因可以分为生理性和病理性两种,生理性因素可能是睡前喝过多的水、睡眠不充足或者是劳累过度等因素所引起。这种现象不用采取任何的治疗措施,可以通过日常调整生活习惯规律就会得到改善。病理性因素可能是脸部过敏、慢性肾炎或是糖尿病等因素所导致。如果是病理性因素,还需要患者到医院做常规检查,完善尿常规、肝肾功能及肾脏彩超等治疗再进行确诊。
肛门水肿和痔疮的区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门水肿和痔疮区别主要是在于两者发病因素不同,肛门水肿病因比较多,除了痔疮可以引起以外,肛门区炎症、反复受到物理化学刺激都可以引起,而痔疮主要是肛周静脉曲张引起,当痔疮比较严重出现便秘时才会导致水肿情况。对于肛门出现水肿,应该根据具体病因进行相应治疗。痔疮引起水肿主要是以药物外用以及温水清洗坐浴来治疗。
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