肝硬化失代偿期有什么症状

肝硬化失代偿期有多种症状表现，消化系统方面有食欲减退、腹胀；全身症状有乏力、消瘦；有出血倾向和贫血；内分泌紊乱相关症状包括性激素紊乱、肾上腺皮质功能减退；腹水相关症状有腹胀加重、腹部膨隆；还有黄疸相关症状及肝性脑病早期的性格行为改变等。

一、消化系统相关症状

1.食欲减退：是肝硬化失代偿期常见的消化系统症状之一，患者常自觉进食量明显减少，这与肝脏功能受损，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少以及门静脉高压引起胃肠道淤血等因素有关。例如，研究发现约70%-80%的肝硬化失代偿期患者会出现不同程度的食欲减退情况，长期食欲减退可导致患者营养状况进一步恶化。

2.腹胀：多因腹水形成或胃肠胀气所致。腹水的产生是由于门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，也有利于腹水的形成。胃肠胀气则与胃肠道淤血、消化功能紊乱有关。一般患者会感觉腹部胀满不适，尤以饭后明显。

二、全身症状

1.乏力：患者常感全身疲倦、乏力，活动耐力明显下降。这主要是因为肝脏代谢功能障碍，能量产生不足，以及蛋白质、维生素等营养物质合成减少，机体处于营养不良状态，同时慢性疾病消耗等因素共同作用导致乏力症状出现。多项研究表明，超过90%的肝硬化失代偿期患者存在不同程度的乏力表现。

2.消瘦：由于食欲减退、消化吸收不良以及机体代谢亢进等原因，患者体重逐渐下降，出现消瘦。蛋白质等营养物质摄入不足及消耗增加是导致消瘦的主要原因，患者可表现为皮下脂肪减少，肌肉萎缩等。

三、出血倾向和贫血

1.出血倾向：患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等表现。这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板数量减少及功能异常，导致凝血功能障碍。例如，肝脏是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的主要场所，肝硬化失代偿期时肝脏功能受损，这些凝血因子合成减少，从而影响凝血过程。

2.贫血：多为轻、中度贫血，主要与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血以及脾功能亢进导致红细胞破坏增加等因素有关。脾功能亢进时，脾脏肿大，过度吞噬红细胞等血细胞，导致外周血中红细胞、白细胞、血小板等减少。

四、内分泌紊乱相关症状

1.性激素紊乱：在男性患者中可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育等；女性患者可表现为月经不调、闭经、不孕等。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，通过负反馈机制抑制垂体促性腺激素的分泌，影响性腺的正常功能。

2.肾上腺皮质功能减退：患者可出现面色黝黑、皮肤色素沉着等表现，这是因为肝脏对肾上腺皮质激素的灭活作用降低，使肾上腺皮质激素分泌减少，促黑素细胞激素释放增加所致。

五、腹水相关症状

1.腹胀加重：大量腹水时，患者腹部膨隆，腹胀明显加剧，可影响呼吸，导致呼吸困难，患者被迫采取半卧位等姿势以缓解不适。腹水的量可多可少，少量腹水时可能无明显症状，大量腹水时症状则较为突出。

2.腹部膨隆：外观上可见腹部像蛙腹一样隆起，腹壁紧张度增加。叩诊时可发现移动性浊音阳性，这是腹水的典型体征之一，提示腹腔内游离腹水超过1000ml。

六、黄疸相关症状

1.皮肤巩膜黄染：患者皮肤和巩膜出现黄染，是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，导致血清胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起黄疸。黄疸程度可轻可重，轻度黄疸时仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸时则全身皮肤明显黄染，甚至伴有瘙痒等症状。

七、肝性脑病相关早期症状

1.性格行为改变：患者可能出现性格改变，如原本开朗的人变得抑郁，原本内向的人变得兴奋多语等；也可能出现行为异常，如随地便溺、衣冠不整等。这是因为肝功能严重受损，代谢紊乱，体内有毒物质不能及时清除，透过血-脑屏障影响中枢神经系统功能，在肝性脑病早期就可出现这些神经精神方面的改变。