慢性非萎缩性胃窦炎与幽门螺杆菌感染、不良生活方式、长期服药等因素相关,可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断,针对病因治疗包括抗Hp和纠正不良生活方式,对症治疗用促胃肠动力或抑酸药,日常护理要饮食清淡、生活方式规律,需定期随访
一、明确病因及相关因素
慢性非萎缩性胃窦炎的发生与多种因素相关,如幽门螺杆菌(Hp)感染,这是常见病因,约半数以上的慢性非萎缩性胃窦炎患者存在Hp感染;不良生活方式也是重要因素,长期吸烟、酗酒,喜食辛辣、油腻、过冷或过热等刺激性食物,以及长期精神紧张、压力过大等,都可能影响胃窦部黏膜的正常功能,导致炎症发生;此外,一些药物的长期服用,如非甾体类抗炎药等,也可能损伤胃黏膜引发该病。不同年龄、性别人群发病可能有差异,比如长期高压力工作的人群相对更易患病,男性和女性在发病率上可能因生活习惯等因素有一定不同,但总体无绝对严格性别差异。有既往胃部疾病史、长期服用特定药物史等人群属于高危人群。
二、诊断方法
1.胃镜检查:是诊断慢性非萎缩性胃窦炎的重要手段,可直接观察胃窦部黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂、出血等表现,还可在病变部位取组织进行病理活检,明确炎症的程度和有无其他病变等情况。
2.幽门螺杆菌检测:常用的方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下组织活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创且准确性较高,可判断是否存在Hp感染,这对慢性非萎缩性胃窦炎的治疗方案选择至关重要,因为Hp感染阳性的患者通常需要进行抗Hp治疗。
三、治疗措施
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗:若检测为Hp阳性,通常采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)+铋剂(如枸橼酸铋钾等)+两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)的四联疗法进行抗Hp治疗,具体药物选择需根据患者个体情况、当地抗生素耐药情况等综合决定,但要遵循规范的治疗疗程,一般为10-14天,以彻底清除Hp,从而促进胃窦部炎症的修复。
纠正不良生活方式:建议患者戒烟限酒,避免食用刺激性食物,规律饮食,定时定量进餐,保持心情舒畅,避免长期精神紧张,适当进行体育锻炼,以改善胃部的微环境,利于炎症的恢复。对于不同年龄人群,如儿童需在家长监督下养成良好饮食和生活习惯;老年人则要根据自身身体状况适度运动、调整心态等。
2.对症治疗:如果患者有消化不良症状,如腹胀、早饱等,可使用促胃肠动力药物,如多潘立酮等;若有反酸、烧心等症状,可使用抑酸药物,如H受体拮抗剂(如雷尼替丁等)或质子泵抑制剂等。但需注意药物的合理使用,根据患者具体症状和个体情况选择合适药物,同时要考虑不同人群的特点,比如儿童、老年人在药物选择和剂量等方面需更加谨慎,儿童应优先选择儿童适用的剂型和药物,老年人要注意药物相互作用及可能的不良反应等。
四、日常护理与随访
1.日常护理
饮食护理:患者应遵循清淡、易消化的饮食原则,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。例如,可多食用南瓜、胡萝卜等对胃黏膜有一定保护作用的食物。不同年龄人群的饮食安排需有所不同,儿童要保证营养全面且符合其生长发育需求,避免食用过硬、过烫的食物;老年人要注意食物的软烂程度,便于消化吸收。
生活方式管理:保持规律的作息时间,保证充足睡眠。适当进行舒缓的运动,如散步、太极拳等,避免过度劳累。对于特殊人群,如孕期女性,要在医生指导下进行合理的生活方式调整,既要保证自身健康,又要考虑胎儿的情况;患有基础疾病的人群如糖尿病患者,要注意饮食和运动与血糖控制的协同管理等。
2.随访:患者需要定期进行胃镜及相关检查随访,一般建议Hp阴性的患者每年复查胃镜1次,Hp阳性且经过治疗的患者在治疗后1个月左右复查尿素呼气试验以评估Hp是否清除,之后根据病情恢复情况定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。对于有长期胃部不适症状或存在高危因素的患者,随访频率可能需要适当增加。